Chronisches Nierenversagen infolge renaler Dysplasie bei zwei adulten Pferden

Zusammenfassung:

Ziel: Die Untersuchungsbefunde sowie die Ergebnisse der Obduktionvon zwei Pferden mit renaler Dysplasie werden beschrieben und diskutiert. Material und Methoden: Zwei Pferde im Alter von 3,5 bzw. 5 Jahren wurden mit seit Monaten bestehenden Symptomen in Form von Apathie, Inappetenz, Abmagerung, Anämie, oralen Ulzerationen sowie subkutanen Ödemen vorgestellt. Ergebnisse: Bei beiden Tieren konnten eine hochgradige Azotämie, Anämie, Hyperkaliämie, Hyperkalzämie, Hypophosphatämie sowie eine Hy- posthenurie und Proteinurie nachgewiesen werden. Es bestand eine erhöhte fraktionierte Ausscheidung von Kalium, Kalzium und anorganischem Phosphat sowie eine Hämaturie. Bei einem Pferd waren eine Erhöhung der fraktionierten Natriumexkretion und des y-GT/Kreatinin-Quotienten sowie die Ausscheidung von Nierenepithelien, hyalinen und granulierten Zylindern nachweisbar. Durch die rektale Untersuchung wurde bei beiden Patienten eine Veränderung der Konsistenz, Größe und Oberflächenbeschaffenheit der linken Niere festgestellt. Bei dersonographischen Untersuchung beider Nieren erschien das Nierenparenchym vermehrt hyperechogen mit einem Konturverlust von Nierenrinde und -mark. In einem Fall waren multiple 1-3 cm große hypoechogene Bezirke darstellbar, die als Zysten angesprochen wurden. Aufgrund der Diagnose eines irreversiblen chronischen Nierenversagens erfolgte die Euthanasie. Die pathologische Untersuchung ergab bei beiden Pferden eine renale Dysplasie mit hochgradigen interstitiellen, tubulären und glomerulären Veränderungen. Zusätzlich lag bei einem Pferd eine Nephrolithiasis mit Pyelonephritis und multipler Zystenbildung vor. Schlussfolgerung und klinische Relevanz: Die renale Dysplasie ist eine seltene angeborene Missbildung der Nieren, die bereits bei Fohlen zu einer irreversiblen Nierenfunktionsstörung führen kann. Erwachsene Pferde fallen durch die Symptome einer zunehmenden Urämie auf. Die klinischen Befunde der chronischen Niereninsuffizienz können durch die labormedizinischen Befunde von Blut und Harn untermauert werden. Eine gesicherte Diagnose ist erst histologisch am Nierenbioptat oder post mortem durch den Nachweisvon immaturen Glomeruli, primitiven Tubuli, atypischem Tubulusepithel oder persistierendem mesenchymalem Gewebe möglich.

Summary:

Objective: In this study diagnostic options and necropsy findings of two adult horses with renal dysplasia are discussed. Material and methods: A3.5- and 5-year-old horse with lethargy,anorexia, weight loss, pale mucous membranes, oral ulcerations, and subcutaneous edema were examined. Results: In both cases clinicopathological analysis showed severe azotemia, anemia, hyperkalemia, hypercalcemia, and hypo phosphatemia. Urinalysis indicated hyposthenuria, proteinuria and hematuria. Fractional excretion of potassium, calcium and phosphorus was increased. Additionally, one horse had an elevated fractional excretion of sodium and urinary GGT/creatinine ratio aswellasan increased excretion of renal epithelium, hyaline and leukocyte casts. The rectal examination revealed a small irregularlysurfaced left kidney with alterations of consistency. Ultrasonography of both kidneys showed an increased renal echogenicity with poor distinction between the cortex and medulla.Inone horse, multiple renal cysts couldbe detected. Because of diagnosis of end-stage chronic renal failure, the horses were euthanized. Post mortem examinations of both horses showed severe interstitial, tubular, glomerular abnormalities of the kidneys related to renal dysplasia. Further more, one horse had nephrolithiasis with pyelonephritis and multicystic kidneys. Conclusions and clinical relevance: Renal dysplasia is a rare congenital anomaly of the kidneys resulting already in foals in an irreversible renal failure. Adult horses show increasing signs of uremia. Clinicopathological findings of blood and urine confirm the symptoms of chronic renal failure. The diagnosis is based on histological examination of renal biopsy intra vitam or post mortem examination with the presence of immature glomeruli, primitive tubules, atypical tubular epithelium or persistent mesenchyme.

Schlüsselwörter:

Pferd - Niereninsuffizienz - angeborene renale Missbildungen - Nierenzysten

Key words:

Horse - renal failure - congenital renal anomalies - multicystic kidney

• Literatur

• 1 Anderson WI, Picut CA, King JM, et al. Renal dysplasia in a Standardbred colt. Vet Pathol 1988; 25: 179-80.
• 2 Andrews FM, Rosol TJ, Kohn CW, et al. Bilateral renal hypoplasia in four younghorses. JAmVet Med Assoc 1986; 189: 209-12.
• 3 Barr M. Teratogen update: angiotensin converting enzyme inhibitors. Teratology 2004; 50: 399-409.
• 4 Bernstein J, Gilbert-Barness E. Congenital malformations of the kidney. In: Renal Pathology with Clinical and Functional Correlations. Tisher CC, Brenner BM. eds. Philadelphia: Lippincott; 1994: 1355.
• 5 Bickhardt K, Deegen E, Espelage W. Nierenfunktionsuntersuchungen bei Pferden – Methodik und Referenzwerte bei gesunden Tieren. Dtsch Tierärztl Wschr 1996; 103: 113-22.
• 6 Bickhardt K, Brandt K, Deegen E. et al. Zum Vorkommen von Nierenfunktionsstörungenbeim Pferd. Pferdeheilk 2003; 19: 481-9.
• 7 Brandt K, Deegen E, Glitz F. et al. Nierenfunktionsanalysen bei Pferden mit Nephropathien. Pferdeheilk 1997; 13: 335-44.
• 8 Brown CM, Parks AH, Mullaney TP. et al. Bilateral renal dysplasia and hypoplasia in a foal with an imperforate anus. Vet Rec 1988; 122: 91-2.
• 9 Divers TJ. Chronic renal failure. In: Large Animal Internal Medicine. Smith BP. ed. St. Louis: Mosby; 2002: 830-4.
• 10 Gull T, Schmitz DG, Bahr A. et al. Renal hypoplasia and dysplasia in an American Miniature foal. Vet Rec 2001; 149: 199-203.
• 11 Hoflinger H. Zur Kenntnis der kongenitalen unilateralen Nierenagenesie bei HaustierenI-III. Beitrag. SchweizArchTierheilk 1971; 113: 221-6 587-94.
• 12 Hulton SA, Kaplan BS. Renal dysplasia associated with in utero exposure to gentamicin and corticosteroids. Am J Med Genetics 1995; 58: 91-3.
• 13 Johnson BD, Klingborg DJ, Heitman JM, et al. A horse with one kidney, partially obstructed ureter and contralateral urogenital anomalies. J Am Vet Med Assoc 1976; 169: 217-9.
• 14 Jones SL, Langer DL, Sterner-Kock A. et al. Renal dysplasia and benign ureteropelvic polyps associated with hydronephrosis in a foal. J Am Vet Med Assoc 1994; 204: 1230-4.
• 15 Kohn CW, Chew DJ. Laboratory diagnosis and characterization of renal diseases in horses. Vet Clin North Am Equine Pract 1987; 3: 585-615.
• 16 Maxie MG. The urinary system. In: Pathology of Domestic Animals. Jubb KVF, Kennedy PC, Palmer N. eds. San Diego: Academic Press; 1993
• 17 Modransky PD. Ultrasound-guided renal and hepatic biopsy techniques. Vet Clin North Am Equine Pract 1986; 2: 115-26.
• 18 Ramirez S, Williams J, Seahorn TL, et al. Ultrasound-assisted diagnosis of renal dysplasia in a 3-month-old Quarter Horse colt. Vet Radiol Ultrasound 1998; 39: 143-6.
• 19 Ronen N, van Amstel SR, Nesbit JW. et al. Renal dysplasia in two adult horses: clinical and pathological aspects. Vet Rec 1993; 132: 269-70.
• 20 Rooney J, Robertson JHB. eds. Equine Pathology. Iowa: Blackwell; 1996: 281.
• 21 Rueca F, Porciello F, Conti MB. et al. Chronic renal failure (CRF) in horses: personal reports. Vet Res Com Suppl 2003; 27: 437-9.
• 22 Sabnis SG, Gunson DE, Antonovych TT. Some unusual features of mesan- gioproliferative glomerulonephritis in horses. Vet Pathol 1984; 21: 574-81.
• 23 Sasaki Y, Kitagawa H, Kitoh K, et al. Pathological changes of renal tubular dysplasia in Japanese Black cattle. Vet Rec 2002; 150: 628-32.
• 24 Schott II HC. Chronic renal failure. In: Equine Internal Medicine. Reed SM, Bayly WM. eds. Philadelphia: Saunders; 1998: 856-75.
• 25 Tennant B, Bettleheim P, Kaneko JJ. Paradoxic hypercalcemia and hypophosphatemia associated with chronic renal failure in horses. J Am Vet Med Assoc 1982; 180: 630-4.
• 26 Ushigaki K, Uchida K, Murakami T, et al. Multicystic renal dysplasia in a Japanese Black bull. J Vet Med 1999; 61: 839-42.
• 27 Wooldridge AA, Seahorn TL, Williams J, et al. Chronic renal failure associated with nephrolithiasis, ureterolithiasis, and renal dysplasia in a 2-year-old Quarter Horse gelding. Vet Radiol Ultrasound 1999; 40: 361-4.
• 28 Zicker SC, Marty GD, Carlson GP. et al. Bilateral renal dysplasia with nephron hypoplasia in a foal. J Am Vet Med Assoc 1990; 196: 2001-5.