Oral contraceptives intake may be inversely correlated with varicose veins and chronic venous insufficiency

Summary

Aim: Determination of lifestyle and sex related risk factors that contribute to higher prevalence of varicose veins (VV) and chronic venous insufficiency (CVI) in women and establishment of a possible link between reported exposure to oral contraceptives (OC) and prevalence of VV and CVI. Methods: The Warsaw Brodno Venous Population Survey was a cross-sectional study, conducted on a group of 2530 women. On the basis of a targeted questionnaire, medical records and clinical investigation, sex, and lifestyle related risk factors were identified. Results: In women the prevalence of VV was 15.9% and of CVI (C1-C6) 40.15%. Open ulceration and healed ulceration were diagnosed in 0.51% and 0.75%, respectively. Analysis of lifestyle and job related risk factors for VV showed OR = 0.52 for sitting and OR = 1.56 for vertical lifestyle, and for CVI for office workers OR = 0.53 versus physical workers OR = 1.88. Women taking ever oral contraceptives and those who took them for more than 5 years had a decreased risk of CVI: OR = 0.44 and OR = 0.36 respectively. For VV risk OC intake demonstrated OR = 0.30 and OR = 0.27, respectively. Conclusions: Oral contraception may be inversely correlated with the prevalence of varicose veins and chronic venous insufficiency, although the reasons for this finding require further elucidation. We have confirmed that vertical life style and physical work, pregnancy, family history of varicose veins increase the risk of VV and CVI.

Zusammenfassung

Ziel: Bestimmung von Risikofaktoren, die zu einer höheren Prävalenz von Varizen und chronisch-venöser Insuffizienz (CVI) bei Frauen beitragen, in Bezug auf Lebensstil und Geschlecht sowie Erstellung eines möglichen Zusammenhangs zwischen der angegebenen Exposition mit oralen Kontrazeptiva (OK) und der Prävalenz von Varizen und CVI. Methoden: Der Warsaw Brodno Venous Population Survey war eine Querschnittsstudie, die bei 2530 Frauen durchgeführt wurde. Auf der Basis eines gezielten Fragebogens, medizinischer Fakten und einer klinischen Untersuchung wurden die mit Geschlecht und Lebensstil zusammenhängenden Risikofaktoren identifiziert. Ergebnisse: Bei Frauen betrug die Prävalenz von Varizen 15,9% und der CVI (C1-C6) 40,15%. Offene und abgeheilte Ulzera wurden in 0,51% bzw. 0,75% der Fälle diagnostiziert. Eine Analyse von Risikofaktoren für Varizen bezogen auf Lebensstil und Arbeitsplatz ergab bei vorwiegend sitzenden bzw. stehenden Aktivitäten eine OR (odds ratio) von 0,52, bzw. 1,56. Für CVI-Risikofaktoren ergab sich für im Büro tätige Frauen eine OR = 0,53 im Vergleich zu OR = 1.88 für körperlich Tätige. Frauen, die jemals orale Kontrazeptiva eingenommen hatten und solche, die sie länger als 5 Jahre eingenommen hatten, hatten ein geringeres Risiko für eine CVI: OR = 0,44 bzw. OR = 0,36. Für Varizen ergab sich mit der Einnahme oraler Kontrazeptiva: OR = 0,30 bzw. OR = 0,27. Schlussfolgerungen: Die orale Kontrazeption steht möglicherweise in umgekehrtem Zusammenhang zur Prävalenz von Varizen und chronisch-venöser Insuffizienz. Die Ursachen hierfür bedürfen der weiteren Klärung. Mit dieser Studie wurden bestätigt, dass ein Leben mit vorwiegend im Stehen durchgeführten Aktivitäten und körperlicher Arbeit, Schwangerschaft und Varizen in der Familienanamnese das Risiko für Varizen und CVI erhöht.

Résumé

Objectif: Détermination des facteurs de risque associés au style de vie et au sexe contribuant à une prévalence plus élevée de veines variqueuses (VV) et d’insuffisance veineuse chronique (IVC) chez les femmes et établissements d’un lien possible entre l’exposition rapportée à des contraceptifs oraux (CO) et la prévalence de VV et d’IVC. Méthodes: La « Warsaw Brodno Venous Population Survey » était une étude transversale, réalisée sur un groupe de 2530 femmes. Des facteurs de risque associés au sexe au style de vie ont été déterminés sur la base d’un questionnaire ciblé, de données médicales et d’essais cliniques. Résultats: Chez les femmes, la prévalence des vv était de 15,9% et celle des IVC (C1-C6) de 40,15%. Des ulcères ouverts et guéris ont été diagnostiqués dans 0,51% et 0,75% des cas respectivement. Une analyse des facteurs de risque pour les VV associés au style de vie ou à la profession a montré un OR de 0,52 pour un style de vie en position assise et un OR de 1,56 pour la station debout, et pour l’IVC, un OR de 0,53 pour les personnes travaillant dans un bureau contre 1,88 pour les personnes exerçant un travail physique. Les femmes ayant pris des contraceptifs oraux dans leur vie et celles les ayant pris durant plus de 5 ans ont présenté un risque plus faible d’IVC : OR = 0.44 et OR = 0.36 respectivement. Le risque de VV associé à la prise de CO était de OR = 0.30 et OR = 0.27 respectivement. Conclusions: La contraception orale peut être inversement corrélée à la prévalence de veines variqueuses et de l’insuffisance veineuse chronique, même si les raisons de ces résultats nécessitent des investigations plus approfondies. Nous avons confirmé que la station debout et le travail physique, la grossesse et les antécédents familiaux de veines variqueuses provoquent une hausse du risque de VV et d’IVC.

Keywords

Oral contraception - varicosis - chronic venous insufficiency - risk factors

Schlüsselwörter

Orale Kontrazeption - Varikosis - chronisch-venöse Insuffizienz - Risikofaktoren

Mots clés

Contraception orale - varicose - insuffisance veineuse chronique - facteurs de risque

• References

• 1 Andziak P, Witkowski M, Hara M. et al. Varicose veins in selected population of Warsaw- Brodno district. Polski Przegla˛d Chirurgiczny 1987; 59: 465-72.
• 2 Callam MJ. Epidemiology of varicose veins. Br J Surg 1994; 81: 167-73.
• 3 Canonico S, Gallo C, Paolisso G. et al. Prevalence of varicose veins in an Italian elderly population. Angiology 1998; 49: 129-35.
• 4 Capitao LM, Menezes JD, Gouveia-Oliveira A. Epidemiological characterization of chronic venous insufficiency in Portugal. Acta Med Port 1996; 9: 69-77.
• 5 Cesarone MR, Belcaro G, Nicolaides AN. et al. Real epidemiology of varicose veins and chronic venous diseases: the San Valentino Vascular Screening Project. Angiology 2002; 53: 119-30.
• 6 Fowkes FGR, Lee AJ, Evans CJ. et al. Lifestyle risk factors for lower limb venous reflux in the general population: Edinburgh Vein Study. Int J Epidemiol 2001; 30: 846-52.
• 7 Fowkes FGR, Evans CJ, Lee AJ. Prevalence and risk factors of chronic venous insufficiency. Angiology 2001; 52 (Suppl. 01) S5-15.
• 8 Fowkes FGR. Epidemiology of Chronic Venous Insufficiency. Phlebology, 1996; 11: 2-5.
• 9 Gourgou S, Dedieu F, Sancho-Garnier H. Lower limb venous insufficiency and tobacco smoking. A case-control study. Am J Epidemiol 2002; 155: 1007-15.
• 10 Komsuoglu B, Goldeli O, Kulan K. et al. Prevalence and risk factors of varicose veins in an elderly population. Gerontology 1994; 40: 25-31.
• 11 Lewis MA, MacRae KD, Kühl-Habichl D. et al. The differential risk of oral contraceptives: the impact of full exposure history. Hum Reprod 1999; 14: 1493-9.
• 12 Maffei FH, Magaldi C, Pinho SZ. et al. Varicose veins and chronic venous insufficiency in Brazil: prevalence among 1755 inhabitants of a country town. Int J Epidemiol 1986; 15: 210-7.
• 13 Nicolaides AN. Investigation of chronic venous insufficiency. A consensus statement. Circulation 2000; 102: 1-38.
• 14 Classification and grading of chronic venous disease in the lower limbs.. Consensus documents. Przegla˛d Flebologiczny 1996; 4: 63-73.
• 15 Rosendaal FRR, Helmerhorst FM, Vandenbroucke JP. Female hormones and thrombosis. Arteriosc Thromb Vasc Biol 2002; 22: 201.
• 16 Scott TE, LaMorte WW, Gorin DR. et al. Risk factors for chronic venous insufficiency: a dual case-control study. J Vasc Surg 1995; 22: 622-8.
• 17 Spitzer WO. The 1995 pill scare revisited: anatomy of a non-epidemic. Hum Reprod 1997; 12: 2347-57.
• 18 Sisto T, Reunanen A, Laurikka J. et al. Prevalence and risk factors of varicose veins in lower extremities: mini-Finland health survey. Eur J Surg 1995; 161: 405-14.
• 19 Stvrtinova V, Kolesar J, Wimmer G. Prevalence of varicose veins of the lower limbs in the women working at a department store. Int Angiol 1991; 10: 2-5.
• 20 Tuchsen F, Krause N, Hannerz H. et al. Standing at work and varicose veins. Scand J Work Environ Health, 2000; 26: 414-20.
• 21 Winkler M, Heinemann L. Epidemiology of venous diseases. Z Ges Inn Med 1981; 36: 459-62.