Die Shave-Therapie im Konzept der operativen Behandlung des therapieresistenten Ulcus cruris venosum

Zusammenfassung

Die Shave-Therapie als rein symptomatisches Verfahren in der operativen Behandlung chronisch-venöser Beingeschwüre und hat sich gegen die Methoden mit kausalem Therapieansatz (Fasziektomie, Fasziotomie) zu bewähren. Ziel unserer Untersuchung ist die Darstellung der Langzeitergebnisse nach Shave-Therapie, sowie die Bedeutung standardisierter postoperativer und poststationärer Maßnahmen auf die Ergebnisqualität. Patienten, Methoden: Im Zeitraum vom 1.1.1998 bis 31.3.2005 wurden 193 Patienten (249 erkrankte Beine) mit insgesamt 335 Shave-Therapien behandelt. Ergebnisse: Die mittlere Ulkusdauer bis zur operativen Sanierung betrug 16,3 Jahre (0,4–62 Jahre). Bei der letzten Kontrolle (3/2005) waren 197 Beine komplett abgeheilt (79,2%), 21 Beine (8,4%) zeigten bei Entlassung noch kleine Restläsionen, 31 Beine (12,4%) mussten als Therapieversager eingestuft werden. Die mittlere Nachbeobachtungszeit beträgt derzeit 43,5 Monate (1–87 Monate). Schlussfolgerung: Der therapeutische Erfolg ist im Wesentlichen begründet durch standardisierte Behandlungskonzepte, regelmäßige Kontrollen und Führung der Patienten in einem Ulkus-Register mit hoher Compliance.

Summary

Shave therapy is a purely symptomatic procedure in the surgical treatment of chronic venous leg ulcers and has to prove itself against methods using a causal therapeutic approach (fasciectomy, fasciotomy). The aim of our study is to present the long-term results after shave therapy and the significance of standardised postoperative and post-in-patient measures on the quality of results. Patients, methods: During the period from 1.1.1998 to 31.3.2005, 193 patients (249 affected legs) were treated with a total of 335 shave therapies. Results: The mean duration of the ulcer until surgical treatment was 16.3 years (0.4–62 years). At the last follow-up examination (3/2005), 197 legs were completely healed (79.2%), 21 legs (8.4%)showed minor residual lesions at hospital discharge and 31 legs (12.4%) had to be rated as treatment failures. The mean follow-up observation period is currently 43.5 months (1– 87 months). Conclusion: Therapeutic success is largely justified by standardised treatment concepts, regular follow-up examinations and the inclusion of patients in an ulcer register with high compliance.

Résumé

La thérapie Shave, en tant que procédure purement symptomatique dans le traitement opératoire des ulcères de jambe veineux chroniques, doit faire ses preuves par rapport aux méthodes thérapeutiques causales (fasciectomie, fasciotomie). L’objectif de notre étude est de représenter les résultats à long terme après thérapie Shave, ainsi que l’impact des mesures standardisées post-opératoires et poststationnaires sur la qualité des résultats. Patients, méthodes: Dans la période du 1.1.1998 au 31.3.2005 193 patients (249 jambes malades) ont été traités par 335 thérapies Shave au total. Résultats: La durée moyenne de l’ulcère jusqu’au curetage opératoire était de 16,3 ans (0,4–62 ans). Lors du dernier contrôle (3/2005) 197 jambes étaient complètement cicatrisées (79,2%), 21 jambes (8,4%) présentaient de petites lésions résiduelles lors de la sortie, 31 jambes (12,4%) ont dû être classées comme ne répondant pas au traitement. La période moyenne d’observation est actuellement de 43,5 mois (1– 87 mois). Conclusion: Le succès thérapeutique est essentiellement motivé par des concepts de traitement standardisés, des contrôles réguliers et le suivi des patients dans un registre des ulcères avec une compliance élevée.

Schlüsselwörter

Therapieresistentes Ulcus cruris - Shave-Therapie - krurale Faziektomie

Keywords

Refractory leg ulcer - shave therapy - crural fasciectomy

Mots clés

Ulcère de jambe résistant au traitement - thérapie Shave - fasciectomie crurale

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