Therapie des Knochenmarködemsyndroms mit antiresorptiven Medikamenten

Zusammenfassung

Das Knochenmarködemsyndrom (KMÖS) ist eine teilweise sehr schmerzhafte, selbstlimitierende Erkrankung, bei der ein Ödem vorwiegend im Bereich von Hüfte, Knie oder Sprunggelenk/Fuß auftritt. Die Beschwerden sind teilweise so ausgeprägt, dass eine über die reine Schmerztherapie hinausgehende Behandlung notwendig ist. Die möglichen Optionen reichen von der konservativen Therapie bis hin zur operativen Therapie. Ein Bestandteil der konservativen Therapie können antiresorptive Medikamente sein, für die teilweise sehr gute Ergebnisse vorliegen. Die Auswertung der vorliegenden Literatur zeigte positive Ergebnisse für Alendronat als orales Bisphosphonat, aber auch für Pamidronat, Clodronat, Ibandronat und Zoledronat als i. v.-Bisphosphonate. Die Datenlage zu Ibandronat ist valider als für die anderen Wirkstoffe. Es konnte allerdings für alle Bisphosphonate eine schneller Rückgang der Beschwerden und eine Besserung des kernspintomografischen Befundes nachgewiesen werden. Auch für Denosumab und für Teri-paratid, welches allerdings kein antiresorptives, sondern ein osteoanaboles Medikament ist, liegen vergleichbare Ergebnisse vor. Zusammengefasst konnte für die Antiresorptiva eine gute Wirksamkeit beim KMÖS nachgewiesen werden.

Summary

Bone marrow edema syndrome (BMES) is a very painful, self limiting disease, which is characterized by bone marrow edema at the hip, knee or ankle joint. The complaints are sometimes so intensive, that an additional treatment in addition to pain therapy is necessary. Possible therapy options are conservative and surgical interventions. Anti-resorptive drugs might be a therapy option and show mostly very good results. Analysis of the literature showed positive results for alendronate as oral bisphosphonate, but also for pamidronate, clodronate, ibandronate and zoledronate. Data for ibandronate are more available, but the application led to a rapid improvement of pain and to normalization of the MRI-results. Comparable results are also published for denosumab und teriparatide, as well as teriparatide is no anti-resorptive but osteoanabolic drug. Finally it could be shown, that antiresorptive drugs have a very high impact on BMES.

Schlüsselwörter

Knochenmarködemsyndrom - transiente Osteoporose - Bisphosphonate - Denosumab

Keywords

Bone marrow edema syndrome - transient osteoporosis - bisphosphonate - denosumab

• Literatur

• 1 Korompilias AV, Karantanas AH, Lykissas MG, Beris AE. Bone marrow edema syndrome. Skeletal Radiol 2009; 38 (05) 425-436.
• 2 Manara M, Varenna M. A clinical overview of bone marrow edema. Reumatismo 2014; 66 (02) 184-196.
• 3 Beckmann J, Roth A, Niethard C. et al. [Bone marrow edema and atraumatic necrosis of the femoral head: Therapy]. Orthopade 2015; 44 (09) 662-671.
• 4 Gao F, Sun W, Li Z. et al. Intractable bone marrow edema syndrome of the hip. Orthopedics 2015; 38 (04) e263-e270.
• 5 Aigner N, Petje G, Schneider W. et al. Bone marrow edema syndrome of the femoral head: treatment with the prostacyclin analogue iloprost vs. core decompression: an MRI-controlled study. Wien Klin Wochenschr 2005; 117 (04) 130-135.
• 6 Craiovan BS, Baier C, Grifka J. et al. [Bone marrow edema syndrome (BMES)]. Orthopade 2013; 42 (03) 191-204.
• 7 Baier C, Schaumburger J, Götz J. et al. Bisphosphonates or prostacyclin in the treatment of bonemarrow oedema syndrome of the knee and foot. Rheumatol Int 2013; 33 (06) 1397-1402.
• 8 Varenna M, Zucchi F, Binelli L. et al. Intravenous pamidronate in the treatment of transient osteoporosis of the hip. Bone 2002; 31 (01) 96-101.
• 9 Schapira D, Braun YMoscovici, Gutierrez G, Nahir AM. Severe transient osteoporosis of the hip during pregnancy. Successful treatment with intravenous biphosphonates. Clin Exp Rheumatol 2003; 21 (01) 107-110.
• 10 Emad Y, Ragab Y, El-Shaarawy N, Rasker JJ. Transient osteoporosis of the hip, complete resolution after treatment with alendronate as observed by MRI description of eight cases and review of the literature. Clin Rheumatol 2012; 31 (11) 1641-1647.
• 11 Kibbi L, Touma Z, Khoury N, Arayssi T. Oral bis-phosphonates in treatment of transient osteoporosis. Clin Rheumatol 2008; 27 (04) 529-532.
• 12 Bartl C, Imhoff A, Bartl R. Treatment of bone marrow edema syndrome with intravenous ibandronate. Arch Orthop Trauma Surg 2012; 132 (12) 1781-1788.
• 13 Ringe JD, Dorst A, Faber H. Effective and rapid treatment of painful localized transient osteoporosis (bone marrow edema) with intravenous ibandronate. Osteoporos Int 2005; 16 (12) 2063-2068.
• 14 Meier C, Kraenzlin C, Friederich NF. et al. Effect of ibandronate on spontaneous osteonecrosis of the knee: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Osteoporos Int 2014; 25 (01) 359-366.
• 15 Seok H, Kim YT, Kim SH, Cha JG. Treatment of transient osteoporosis of the hip with intravenous zoledronate – a case report. Ann Rehabil Med 2011; 35 (03) 432-435.
• 16 Maslin D, Karanth M, Bhagat S, Guirguis R. Successful treatment of transient osteoporosis with intravenous zoledronate: a case report. Int J Rheum Dis 2014; 17 (07) 816-817.
• 17 Geith T, Mutschler W, Berger F. [Therapy of bone marrow edema syndrome in the knee with denosumab. Case report]. Unfallchirurg 2015; 118 (03) 230-232.
• 18 Fabbriciani G, Pirro M, Manfredelli MR. et al. Transient osteoporosis of the hip: successful treatment with teriparatide. Rheumatol Int 2012; 32 (05) 1367-1370.