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DOI: 10.1055/s-0037-1622091
Therapie des Knochenmarködemsyndroms mit antiresorptiven Medikamenten
Therapy of bone marrow edema syndrome with antiresorptive drugsPublication History
eingereicht:
21 April 2017
angenommen:
25 April 2017
Publication Date:
02 January 2018 (online)
Zusammenfassung
Das Knochenmarködemsyndrom (KMÖS) ist eine teilweise sehr schmerzhafte, selbstlimitierende Erkrankung, bei der ein Ödem vorwiegend im Bereich von Hüfte, Knie oder Sprunggelenk/Fuß auftritt. Die Beschwerden sind teilweise so ausgeprägt, dass eine über die reine Schmerztherapie hinausgehende Behandlung notwendig ist. Die möglichen Optionen reichen von der konservativen Therapie bis hin zur operativen Therapie. Ein Bestandteil der konservativen Therapie können antiresorptive Medikamente sein, für die teilweise sehr gute Ergebnisse vorliegen. Die Auswertung der vorliegenden Literatur zeigte positive Ergebnisse für Alendronat als orales Bisphosphonat, aber auch für Pamidronat, Clodronat, Ibandronat und Zoledronat als i. v.-Bisphosphonate. Die Datenlage zu Ibandronat ist valider als für die anderen Wirkstoffe. Es konnte allerdings für alle Bisphosphonate eine schneller Rückgang der Beschwerden und eine Besserung des kernspintomografischen Befundes nachgewiesen werden. Auch für Denosumab und für Teri-paratid, welches allerdings kein antiresorptives, sondern ein osteoanaboles Medikament ist, liegen vergleichbare Ergebnisse vor. Zusammengefasst konnte für die Antiresorptiva eine gute Wirksamkeit beim KMÖS nachgewiesen werden.
Summary
Bone marrow edema syndrome (BMES) is a very painful, self limiting disease, which is characterized by bone marrow edema at the hip, knee or ankle joint. The complaints are sometimes so intensive, that an additional treatment in addition to pain therapy is necessary. Possible therapy options are conservative and surgical interventions. Anti-resorptive drugs might be a therapy option and show mostly very good results. Analysis of the literature showed positive results for alendronate as oral bisphosphonate, but also for pamidronate, clodronate, ibandronate and zoledronate. Data for ibandronate are more available, but the application led to a rapid improvement of pain and to normalization of the MRI-results. Comparable results are also published for denosumab und teriparatide, as well as teriparatide is no anti-resorptive but osteoanabolic drug. Finally it could be shown, that antiresorptive drugs have a very high impact on BMES.