Wundbeurteilung durch verschiedene Kollektive im Vergleich zu einem digitalen kolorimetrischen System

Zusammenfassung

Die Dokumentation chronischer Wunden wird aktuell von unterschiedlichen Berufsgruppen mit z. T. erheblichen Wissensunterschieden durchgeführt. Das Ziel unserer Untersuchung war es, die Beurteilung von 12 verschiedenen Bildern von Ulcera crurum durch fünf unterschiedlich vorgebildete Untersuchergruppen zu vergleichen. Material und Methoden: Die Probanden der Untersuchergruppen Experten, Ärzte, ambulante Pflegedienste, stationäre Pflege und Laien sollten alle relevanten Parameter der Wundbeurteilung einschätzen. Als objektive Referenz kam ein neu entwickeltes und von uns erstmalig klinisch eingesetztes digitales kolorimetrisches Wunddokumentationssystem zum Einsatz. Die Ergebnisse unserer Untersuchung belegen, dass die Beurteilung verschiedener Parameter der Wundheilung durch unterschiedlich vorgebildete Untersucher mit erheblichen Unterschieden erfolgt. Insgesamt fand sich eine unerwartet hohe Abweichung der digital berechneten Werte im Vergleich zu den von den Untersuchergruppen geschätzten, mit Abweichungen von teilweise über 100% bei der Wundoberfläche sowie den einzelnen Wundbestandteilen. Als erfahrungsabhängige Parameter zeigten sich hingegen Länge, Breite, Oberfläche, Infektion sowie das Wundstadium. Schlussfolgerung: Eine suffiziente, reliable und adäquate Wunddokumentation ist ohne technische Hilfsmittel (z. B. digitale Fotodokumentation) unmöglich.

Summary

The documentation of chronic wounds is done in practice by several different professional groups with enormous discrepance in knowledge. The aim of this study was to assess 12 pictures of chronic wounds by 5 defined subpopulations. Material and methods: The probands of the subpopulation were specialists, physicians, nurses working in nursing services, nurses from working in hospitals and laities. They all had to assess the basically needed parameters of wound healing in comparison to a new developed 2-dimensional, colorimetric computer based wound measurement system, used for the first time in a clinical investigation. The results of our study demonstrate that the evaluation of different wound healing parameters by different subpopulations is done with enormous variances. All togehter we found an unexpected deviation between the digital measured data in contrast to the valuated data of the different subpopulation. The estimation of the wound surface and detailed wound coatings shows abberations of partly more than 100%. The assessment of the length, wide, wound surface, infection and wound-phase shows a strong dependence on the training of the appropriate subpopulation. Conclusion: A sufficient and reliable wound documentation is not possible without any technical support such as a digital photo-documentation.

Résumé

L’appréciation des plaies chroniques des jambes est effectuée en pratique par différents groupes professionnels avec d’énormes différences de connaissance sur ce sujet. Le but de cette étude a été l’évaluation de 12 images de plaies chroniques par 5 groupes spécifiques d’observateurs. Matériel et méthode: Les examinateurs étaient des spécialistes, médecins, infirmières en unités de soins, infirmières hospitalières et des personnes sans formation. Tous ont reçu le mandat d’établir les paramètres de base pour obtenir la guérison des plaies en comparaison avec un nouveau système de mesure de plaies, computérisé en 2 D et en couleur, utilisé pour la première fois dans une étude clinique. Les résultats de notre étude ont montré que l’évaluation des paramètres de guérison de plaies par différents groupes d’observateurs avait d’énormes variations. Il a été mis en évidence une déviation inattendue entre les mesures computérisées et les résultats des différents observateurs. L’estimation de la surface des plaies et des différentes couches de celles-ci a montré des aberrations dépassant 100% de différences. L’évaluation de la longueur, de la largeur, de la surface des plaies, de l’infection et des phases d’évolution vers la guérison ont fortement dépendu de la formation professionnelle des groupes choisis. Conclusion: Une information fiable concernant les plaies des jambes n’est pas possible sans un support technique tel que peut amener une imagerie moderne computérisée.

Schlüsselwörter

Wunddokumentation - Pharmakoökonomie - Wundheilung - Ulcus cruris - chronische Wunde

Keywords

Wound-documentation - pharmaco-economy - woundhealing - leg ulcer - chronic wound

Mots clés

Appréciation des plaies de jambes - pharmaco-économie - guérison des plaies - ulcères de jambes - plaies chroniques

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