Prospective epidemiological study on the beginning of varicose veins^[*]

Summary

Objective: To conduct a longitudinal vein study in a young study population on when and how varicose veins develop in healthy veins. Population, method: The initial study population consisting of pupils aged 10–12 (BO I, n = 740) underwent clinical and ultrasound follow-up at the ages of 14–16 (BO II, n = 518), 18–20 (BO III, n = 459) and 29–31 (BO IV, n = 136). During BO I-IV all venous findings detected (including preclinical refluxes of the saphenous veins) were recorded. Results: The data were broken down to reveal the incidence and prevalence of venous refluxes (VR), varicose veins (VV) and venous abnormalities (VA) for each part of the study. Furthermore, the data were analyzed longitudinally to identify any correlations between VR and VV in the two saphenous veins. Conclusions: Since none of the study subjects exhibited VV during BO I, the study permits evaluation of the venous situation in the subjects from birth on. The manifestation of a truncal VV is preceded by a VR in the same vein (p = 0.039). VR occurred mainly during puberty (BO I: 2.5%, BO III: 18.5%, BO IV: 25%). A preclinical VR represents a 30% risk (95% CI: 13–53%) of developing a truncal VV within four years, as a consequence, subsequent preventive 2-year follow-up examinations are recommended.

Zusammenfassung

Ziel dieser longitudinalen Venenstudie ist, an einer jungen Population zu erforschen, wann und wie es von einer unversehrten Vene zur Krampfader kommt. Studienteilnehmer, Methoden: Schulkinder der Altersstufe 10–12 Jahre (BO I, n = 740) wurden folgenden (klinischen und sonographischen) Follow-up-Untersuchungen unterzogen: 14–16 Jahre (BO II, n = 518), 18–20 Jahre, (BO III, n = 459) und 29–31 Jahre (BO IV, n = 136). Dabei wurden alle auftretenden Venenbefunde einschließlich der präklinischen Saphena-Refluxe erfasst. Ergebnisse: Inzidenz und Prävalenz von VR (venöse Refluxe), VV (varicose veins, so genannte große Varizen) und VA (venous abnormalities, so genannte kleine Varizen) werden aufgeschlüsselt. Darüber hinaus werden für beide Saphenastämme die longitudinalen Befundverläufe auf Interdependenzen zwischen VR und VV analysiert. Schlussfolgerungen: Da in BO I noch keine VV vorkamen, erlaubt die Studie eine Analyse ab der Geburt. Der Manifestation einer Stammvarize geht mit statistischer Signifikanz (p = 0,039) ein VR an derselben Vene voraus. VR traten vor allem in der Pubertät auf (BO I: 2,5%, BO III: 18,5%, BO IV: 25,0%). Ein präklinischer VR bedeutet ein 30%iges Risiko (95% CI: 13–53%), binnen vier Jahren eine Stammvarikose zu bekommen, so dass zweijährige prophylaktische Kontrolluntersuchungen indiziert sind.

Résumé

Objectif : Étude longitudinale sur l’état veineux d’une population jeune pour tenter de comprendre comment et quand les varices se développent dans une population saine. Population, méthode : Le premier groupe concerne des adolescents de 10 à 12 ans (BO I, n = 740) soumis à un examen clinique et ultrasonique suivi, de 14 à 16 ans (BO II, n = 518), de 18 à 20 ans (BO III, n = 459) et de 29 à 31 ans (BO IV, n = 136). Durant la période entière, les constatations veineuses (incluant le reflux préclinique des veines saphènes) ont été rassemblées. Résultat : Les données ont été analysées pour étudier l’incidence et la prévalence des reflux veineux (VR), des veines variqueuses (VV) et des anomalies veineuses (VA) pour chaque partie de l’étude. De plus, les résultats ont été analysés de manière longitudinale pour identifier toute corrélation entre VR et VV pour les deux troncs saphéniens. Conclusion : Aucun sujet n’a présenté de VV au cours de BO I, ce qui correspond à une situation veineuse normale de naissance. L’apparition d’une VV tronculaire est précédée par une VR dans la même veine (p = 0,039). Les VR surviennent essentiellement durant la puberté (BO I = 2,5% BO III = 18,5% BO IV = 25%). Un VR préclinique représente un risque de 30% (95% CI : 13–53%) de développer une VV tronculaire dans les 4 ans. Ainsi, une prévention d’un suivi de 2 ans est recommandée pour ce genre de situation.

Keywords

Longitudinal vein study - varicogenesis - preclinical saphenous refluxes - risk factor of puberty - CEAP

Schlüsselwörter

Longitudinale Venenstudie - Varikogenese - präklinische Saphenarefluxe - Risikofaktor Pubertät - CEAP-Klassifikation

Mots clés

Etude phlébologique longitudinale - varicogenèse - reflux saphénien préclinique - puberté comme facteur de risque - classification CEAP

^* Lecture held on the occasion of the awarding of the Ratschow Commemorative Medallion to Professor Dr. med. Ulrich Schultz-Ehrenburg by the Curatorium Angiologiae Internationalis at the 50^th Annual Meeting of the German Society of Phlebology held in Bochum, Germany, on October 15–18, 2008.

^* Recipient of the First Prize for the Best Communication at the 4^th Annual Meeting of the European Venous Forum held in Lisbon, Portugal, on June 27–29, 2003 and of the

^* Platinum Abstract Award of the American College of Phlebology at the World Congress Chapter Meeting of the Union Internationale de Phlébologie held in San Diego, California, USA, on August 27–31, 2003.

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