Summary
In clinical practice sclerotherapy of intradermal varicose veins seems to be more
effective in elderly patients. Patients, methods: After prior duplex-sonographic investigation
48 patients with intradermal varicose veins (diameter 1–2 mm, C1,EP, AS, PR) were included. 24 patients (group 1) received Polidocanol (0.25% Aethoxysklerol®) injection sclerotherapy and 24 patients (group 2) received sodium chloride injections.
In all subjects an area of 100 square centimetres of the lower limb was treated. The
borders of each area were marked and photo documented. The injections were performed
by an examiner who was unaware of which liquid had been injected. Compression therapy
was performed for one week after the treatment. One and four weeks later the results
were controlled by the physician who performed the injections and documented by an
independent photographer. The glossy prints of the areas before and four weeks after
the treatment were sent to two blinded independent external reviewers. The reviewers
noted their evaluation on a visual analogue scale (VAS). The reviewers received each
anonymous photodocument twice within 3 weeks. Results: The VAS of both experts showed
a significant difference between the results in group 1 and group 2 (p < 0.0001).
Median of efficacy was 58.5% in group 1 (verum) and 0.5% in group 2 (placebo). Both
experts had a stable intraindividual reliability of 85% and further both raters didn´t
differ concerning their ratings. In group 1 (verum) the Pearson correlation coefficient
showed a significant correlation between the therapeutic outcome and the age of the
treated patients. Conclusions: Injection sclerotherapy of intradermal varicose veins
using 0.25 %Polidocanol (Aethoxysklerol) is an efficient treatment that leads to a
good aesthetic outcome. In elderly patients sclerotherapy is more efficient.
Zusammenfassung
Klinische Beobachtungen legen nahe, dass die Sklerosierung von intradermalen Varizen
bei älteren Patienten schneller zum gewünschten Ergebnis führt. Patienten, Methoden:
48 Patienten mit intradermalen Varizen mit einem maximalen Durchmesser von 2 mm C1,Ep,As,Pr
wurden in zwei Gruppen randomisiert. Behandelt wurde ein definiertes 10 × 10 cm großes
Testareal am Oberschenkel. Patienten der Gruppe 1 wurden mit 0,25%-igem Polidocanol
sklerosiert (0,25% Aethoxysklerol®), Patienten der Kontrollgruppe erhielten 0,9%-NaCl-Injektionen. Die Areale wurden
auf der Haut markiert und fotodokumentiert. Die Sklerosierung erfolgte doppelblind.
Die Patienten erhielten anschließend eine Kompression mit Kompressionsstrümpfen der
Klasse 2 für eine Woche. Nach 1 und 4 Wochen fanden Kontrolluntersuchungen mit Fotodokumentation
des Behandlungsareals statt. Die 4-Wochen-Fotographien wurden zwei unabhängigen Gutachtern
zweimal – jeweils mit unterschiedlicher Nummerierung zur Beurteilung vorgelegt. Beide
Gutachter beurteilten den Therapieerfolg mittels einer visuellen Analogskala. Ergebnisse:
Die VAS-Auswertung beider Gutachter zeigte einen hochsignifikanten Unterschied zwischen
Verum und Placebo (p < 0,0001). Der Erfolg in Gruppe 1 war im Median 58,5% und für
Placebo 0,5%. Allerdings zeigte sich eine Abhängigkeit der Ergebnisse vom Alter der
Patienten. Der Pearson Korrelationskoeffizient für Alter ist bei Verum signifikant
(p = 0,00504) bei ca. 0,56, für Placebo nicht. Die intraindividuelle Reliabilität
der Gutachter war 85% (Konfidenz-Intervall 0,79–0,90). Schlussfolgerung: Die Sklerosierung
von intrakutanen Varizen mit 0,25%igem Polidocanol ist eine effektive Therapie, wobei
der Erfolg der jeweiligen Behand-lung mit dem Alter der Patienten korreliert.
Keywords
Sclerotherapy - efficacy - spider veins - age of the patients
Schlüsselwörter
Sklerosierungstherapie - Besenreiservarizen - Effektivität - Patientenalter
