Experimentelle Erprobung eines neuen renalen Funktionstests zur quantitativen Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) bei der Katze

Zusammenfassung

Problemstellung: Die Nierentätigkeit eines Säugetieres wird von der Anzahl funktionstüchtiger Nephrone bestimmt. Von den bekannten renalen Funktionsparametern signalisiert die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) am besten die Zahl der (noch) funktionalen Nephrone. Bisher fehlt in der tierärztlichen Praxis ein geeignetes Verfahren zur quantitativen GFR-Bestimmung.

Material und Methode: An 79 gesunden und nierenkranken Katzen verschiedenen Alters und unterschiedlicher Rassen wurde ein neuer renaler Funktionstest der quantitativen GFR-Bestimmung entwickelt. Das Verfahren beruht auf dem kinetischen Modell der Plasma-Clearance (P-CL) von exogenem Kreatinin. Die zeitintensive P-CL_gesamt wurde in die praxisfreundliche P-CL_terminal überführt.

Ergebnisse: Bei gesunden Katzen ergab sich eine endogene Serumkreatininkonzentration von 95 (68–115) µmol/l [Median (1.–3. Quartil)]. Die korrespondierende GFR betrug 105 (93–125) % (= Normwerte). Davon signifikant verschieden waren die Befunde bei azotämischen Tieren mit einer endogenen Serumkreatininkonzentration von 170–879 µmol/l und einer erniedrigten GFR von 50 (35–65)% der Norm. Mit zunehmender Intensität der Azotämie sank die korrespondierende GFR auf lebens- gefährlich erniedrigte Werte unter 20 % der Norm. Bei subklinisch renal erkrankten Katzen ohne Azotämie mit endogenen Serumkreatininkonzentrationen von 120 (85–137) µmol/l fanden sich GFR-Werte von 89 (66–114) %.

Schlussfolgerung: Mit dem neuen renalen Funktionstest gelingt bei gesunden und nierenkranken Katzen diagnostisch wertvoll die quantitative Bestimmung der GFR. Erstmalig wird damit in der tierärztlichen Praxis die frühe und ausreichend sichere Diagnostik auch subklinischer renaler Funktionsstörungen und ebenso die präzise Kontrolle therapeutischer Maßnahmen bei nierenkranken Patienten möglich.

Summary

Introduction: Renal function in mammals is determined by the number of functional single nephrons. The glomerular filtration rate (GFR) is the best parameter to assess this number. No suitable method for the quantitative determination of GFR in veterinary practice has been available until now.

Material and methods: A new test for quantitative determination of GFR was developed using 79 healthy and renally diseased cats of different age and breed. The method is based on the kinetic model of the plasma clearance (P-CL) of exogenous creatinine. The time consuming P-CL_total was transferred to the more practical P-CL_terminal.

Results: In healthy cats the concentration of endogenous serum creatinine was 95 (68–115) µmol/l [median (1st-3rd quartile)], and the corresponding GFR was 105 (93–125)% (of the normal value). The results in azotemic cats differed significantly: concentrations of endogenous serum creatinine were 170–879 µmol/l, and the GFR was 50 (35–65)%. With increasing azotemia corresponding GFR values descended to critically low values of less than 20% of normal. In cats with subclinical renal dysfunction but without azotemia [concentration of endogenous serum creatinine 120 (85–137) µmol/l], partially reduced values of GFR [89 (66–114) %] were observed as expected.

Conclusions: Using this new renal function test, the diagnostically useful quantitative determination of GFR is possible in healthy and in renally diseased cats. For the first time, an early, easy to use and reliable procedure for diagnosis of subclinical renal disease in veterinary practice has become available. In addition, this test allows a precise monitoring of therapeutic response in patients with renal dysfunction.

Schlüsselwörter

Katze - Nieren - glomeruläre Filtrationsrate (GFR) - renaler Funktionstest

Key words

Cat - kidneys - glomerular filtration rate (GFR) - renal function test

• Literatur

• 1 Anonym: Early Diagnosis of Chronic Renal Failure. Focus, Special Ed. Paris: Aniwa Publishing, WALTHAM?, ROYAL CANIN, 2003; 9-54.
• 2 Chew DJ, DiBartola SP. Management of chronic renal failure. WSAVAFECAVA World Congress: Scientific Proceedings, Amsterdam, 2000.
• 3 Chew DJ, DiBartola SP. Evaluation of renal function. WSAVA-FECAVA World Congress: Scientific Proceedings, Amsterdam, 2000.
• 4 Chew DJ, DiBartola SP. Feline renal disease. WSAVA-FECAVA World Congress: Scientific Proceedings, Amsterdam, 2000.
• 5 DiBartola StP. Clinical approach and laboratory evaluation of renal disease. In: Textbook of Veterinary Internal Medicine. Ettinger SJ, Feldman EC. eds. Philadelphia: Saunders; 2000: 1600-14.
• 6 Finco DR. Kidney function. In: Clinical Biochemistry of Domestic Animals. Kaneko JJ, Harvey JW, Bruss ML. eds. San Diego: Academic Press; 1997: 441-84.
• 7 Finnah A. Validierung und Anpassung eines Modells der exogenen Creatinin-Clearance für die Katze zur Anwendung in der Kleintierpraxis. Diss med vet, FU Berlin, 2003
• 8 Giebisch G, Windhager E. The urinary system. In: Medical Physiology.A Cellular and Molecular Approach. Boron WF, Boulpaep EL. eds. Philadelphia: Saunders; 2003: 737-73.
• 9 Gleadhill AA, Michell R. Clinical measurement of renal function. In: Manual of Canine and Feline Nephrology and Urology. Bainbridge J, Elliott J. eds. Cheltenham: Brit Small Annual Vet Assoc; 1996: 107-16.
• 10 Grauer GF. 42 Diagnostics Tests for the Urinary Systems. 44 Renal failure. In: Small Animal Internal Medicine. Nelson RW, Couto CG. eds. St Louis: Mosby; 2003. 584–99, 608–23.
• 11 Haller M, Müller W, Binder H, Estelberger W, Arnold P. Single-injection inulin clearance –a simple method for measuring glomerular filtration rate in dogs. Res Vet Sci 1998; 64: 151-6.
• 12 Holt JP, Rhode EA. Similarity of renal glomerular hemodynamics in mammals. Am HeartJ 1976; 92: 465-72.
• 13 Höchel J, Finnah A, Velde K, Hartmann H. Bewertung einer modifizierten Plasma-Clearance mit exogenem Kreatinin als ein für die Kleintierpraxis geeignetes Verfahren der renalen Funktionsdiagnostik. Berl Münch Tierärztl Wschr 2004; 117: 420-7.
• 14 Jones JD, Burnett PC. Creatinine metabolism and toxicity. Kidney Int 1975; 07: 294-8.
• 15 Lang F, Kurtz A. Niere. In: Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie. Schmidt RF, Lang F, Thews G. Hrsg. Berlin: Springer; 2005: 667-702.
• 16 Michell AR. Physiology and pathophysiology of the internal environment. In: Veterinary Pathophysiology. Dunlop RH, Malbert CH. eds. Ames: Blackwell; 2004: 3-23.
• 17 Polzin DJ, Osborne CA, Jacob F, Ross S. Chronic renal failure. In: Textbook of Veterinary Internal Medicine. Ettinger SJ, Feldman EC. eds. Philadelphia: Saunders; 2000: 1634-1662.
• 18 Schwendenwein I. Labordiagnostische Möglichkeiten für Praktiker bei Nierenerkrankungen des Hundes und der Katze. Wien Tierärztl Mschr 1989; 76: 244-8.
• 19 Swan KS. The search continues – An ideal marker of GFR. Clin Chem 1997; 43: 913-14.
• 20 Wyss M, Kaddura-Daouk R. Creatine and Creatinine metabolism. Physiol Rev 2000; 80: 1107-213.