Zusammenfassung
Das Ziel dieser Studie war, die Befunde des Langzeit-EKGs beim Pferd mit denen des Belastungs- und des Ruhe-EKGs zu vergleichen. Material und Methode: Zwanzig klinisch und echokardiographisch unauffällige Kontrolltiere und 80 Patienten mit Klappeninsuffizienzen und/oder Vorhofflimmern wurden elektrokardiographisch untersucht. Die elektrokardiographischen Aufzeichnungen umfassten ein einminütiges Ruhe-EKG, ein Belastungs-EKG an der Longe und ein Langzeit-EKG über 24 Stunden. Ergebnisse: Im Vergleich zum Ruhe-EKG wurden Vorhof- und ventrikuläre Extrasystolen mithilfe des Belastungs-EKGs signifikant (p < 0,001) häufiger erkannt. Anhand des Langzeit-EKGs konnten signifikant mehr AV-Blöcke 2. Grades, sinuatriale Blöcke sowie Vorhof- und ventrikuläre Extrasystolen festgestellt werden als mithilfe des Ruhe-EKGs (p < 0,001). Beim Vergleich zwischen Belastungs-EKG und Langzeit-EKG zeigten sich im Langzeit-EKG signifikant häufiger AV-Blöcke 2. Grades (p < 0,001) sowie Extrasystolen atrialen (p < 0,001) und ventrikulären Ursprungs (p < 0,01). Vorhofflimmern wurde mit allen drei EKG-Techniken erfasst. Mittels Langzeit-EKG ließen sich allerdings neben dem Vorhofflimmern weitere elektrokardiographische Befunde erheben. Drei Tiere mit Vorhofflimmern zeigten zusätzlich das R-auf-T-Phänomen. Bei einem Pferd ohne klinische und echokardiographische Befunde traten im Langzeit-EKG Phasen mit je einem ventrikulären Ersatzschlag direkt nach einem AV-Block 2. Grades auf. Außerdem zeigten ein Kontrolltier und ein Pferd mit Mitralklappeninsuffizienz einen akzelerierten idioventrikulären Rhythmus. Schlussfolgerung und klinische Relevanz: Insgesamt erscheint es sinnvoll, das Langzeit-EKG wegen seines zusätzlichen Informationsgehalts in der Diagnostik von Herzerkrankungen häufiger anzuwenden als bisher üblich. Dabei sollte jedoch das Belastungs-EKG nicht ersetzt, sondern durch die Informationen des Langzeit-EKGs ergänzt werden.
Summary
Objective: The aim of the study was to extend the range of the electrocardiographic examination in horses, evaluating the practicability of special electrocardiographic techniques (exercise- and Holter-ECG) and comparing these with more common techniques (resting-ECG) in equine medicine. Material and methods: Electrocardiographic examination (resting-ECG for 1 minute, exercise-ECG and Holter-ECG) was performed in 20 horses without any clinical or echocardiographic findings and in 80 patients with abnormal findings (valvular regurgitation and/or atrial fibrillation). Results: In comparison with the resting-ECG, the exercise-ECG demonstrated more atrial and ventricular premature beats, while the Holter-ECG had a higher detection rate of 2nd degree atrioventricular or sinuatrial blocks, and of ventricular and atrial premature depolarisations (p < 0.001). In comparison to the exercise-ECG, the Holter-ECG registered more 2nd degree atrioventricular blocks (p < 0.001) and ventricular (p < 0.001) or atrial premature contractions (p < 0.01). Atrial fibrillation was detected in every recorded ECG-type, but Holter-ECG provided additional information. Three of 16 horses with atrial fibrillation had R-on-T-episodes during Holter-monitoring. In addition to more common findings in the ECG, Holter-monitoring detected a 2nd degree atrioventricular block associated with an adjacent ventricular escape beat in a horse without any clinical or echocardiographic findings. An accelerated idioventricular rhythm was identified in a horse without any clinical or echocardiographic findings and in a horse with mitral valve insufficiency. Conclusion and clinical relevance: The Holter-ECG is a useful tool in the evaluation of heart disease and could supply additional information when compared to the usual diagnostic electrocardiographic procedures used in horses. Exercise-ECG should not be replaced by Holter-ECG, however, Holter-EGC can provide additional diagnostic value.
Schlüsselwörter
Langzeit-EKG - Belastungs-EKG - Ruhe-EKG - Klappeninsuffizienz - Vorhofflimmern
Key words
Holter-ECG - exercise-ECG - resting-ECG - valvular regurgitation - atrial fibrillation
