Place de la CPRE dans le traitement de l'angiocholite «Expérience d'un centre universitaire marocain»

Introduction:

L'angiocholite est une urgence thérapeutique. Le traitement endoscopique s'impose pour effectuer un bon drainage et lever l'obstacle existant. Le but de notre travail est d'évaluer l'efficacité de ce traitement et partager notre expérience dans le traitement de l'angiocholite.

Matériels et Méthodes:

Etude rétrospective, sur une période de 11 ans [janvier 2005 – juin 2016], incluant tous les patients hospitalisés ou ayant présenté au cours de leur hospitalisation une angiocholite.

Résultats:

Sur une période de 11 ans, 71 patients ont été colligés dont 49 femmes et 22 hommes (sex ratio 2,2 F/H). L'âge moyen était de 57 ans [22 – 90 ans]. La pathologie causale était une lithiase de la voie biliaire principale chez 53 patients (74,6%), une cause tumorale chez 4 patients (5,6%), un kyste hydatique du foie rompu dans les voies biliaires chez 4 cas (5,6%), un traumatisme des voies biliaires post opératoire chez 1 patient et une oddite fibreuse chez 1 autre, la CPRE est revenu normal chez 8 cas (11,3%). Le délai de la réalisation de la CPRE a varié de 24 heures à 15 jours après le diagnostic de l'angiocholite. Une sphinctérotomie a été réalisé chez 84.5% de cas (N = 60) avec une sphinctéroclasie chez 4 patients. La mise en place d'une prothèse était indiquée chez 7 patients, les 3 cas de kystes hydatiques avaient nécessité un bon drainage avec extraction de membranes. Le recours à la chirurgie n'a été proposé que chez 7 patients dont 3 cas néoplasiques, 3 cas chez qui l'extraction de lithiase était impossible et le cas du traumatisme des voies biliaires post opératoire. L'antibiothérapie adéquate a été prescrite chez la totalité des patients avec une surveillance rapprochée clinique et biologique. L'évolution de presque tous les patients était bonne. Un seul décès a été enregistré par état de choc septique.

Conclusion:

Le drainage endoscopique en urgence au cours de l'angiocholite est actuellement indiqué comme traitement de référence avec une antibiothérapie adaptée évitant ainsi une chirurgie dont la morbi-mortalité est beaucoup plus importante.