Pertinence de l'indication de la fibroscopie oeso-gastroduodénale selon les critères de l'EPAGE

Introduction:

La pratique de la fibroscopie oeso-gastroduodénale (FOGD) est en augmentation constante. Sa prescription doit être rationalisée tenant compte du rapport cout/bénéfice/risque. Des critères évaluant la pertinence des indications de la FOGD ont été élabores par un panel d'experts Européens l'EPAGE (European Panel on Appropriateness of GastrointestinalEndoscopy). Les objectifs de notre étude étaient d'évaluer l'application en pratique clinique des critères de l'EPAGE II, de tester la pertinence des indications de la FOGD et de rechercher une éventuelle corrélation entre la pertinence de cet examen et le résultat endoscopique.

Matériels et Méthodes:

il s'agit d'une étude rétrospective descriptive portant sur 290 FOGD diagnostiques a été menée sur une période de 2 mois (Décembre 2016 – Janvier 2017). Pour chaque patient, la pertinence de l'indication de la FOGD était précisée (appropriée et nécessaire, appropriée, incertaine, inappropriée ou critères non applicables) utilisant un logiciel élabore par l'EPAGE disponible sur le site www.epage.ch. Nous avons note par la suite les résultats endoscopiques et histologiques qui étaient classes en lésions significatives ou non.

Résultats:

Parmi les 290 FOGD diagnostiques étudiées, les critères de l'EPAGE II n'étaient pas applicables dans 11,72% des cas. La pertinence de l'indication a pu être évaluée dans 256 FOGD. Il s'agissait de patients d'âge moyen 49.06 ans, 118 femmes et 138 hommes (sex ratio 1,27). Les indications étaient jugées appropriées et nécessaires, appropriées, incertaines et inappropriées dans respectivement: 53,12%, 32,05%, 9,3%, et 5,46%. Parmi les patients ayant une lésion significative l'indication a été jugée appropriée et nécessaire dans 68,05%, appropriée dans 30,55%, incertaine dans 1,38%. Parmi les patients ayant une indication appropriée ou appropriée et nécessaire des lésions significatives ont été retrouvées dans 69,23%. Aucune lésion significative n'a était retrouvé dans le groupe des indications inappropriées. Toutefois une tumeur gastrique a été retrouve dont l'indication était incertaine.

Conclusion:

Les critères de l'EPAGE sont significativement corrélés à la présence de lésions endoscopiques significatives. La FOGD réalisée pour une indication appropriée avait une probabilité élevée pour un résultat endoscopique positif. Dans notre pratique, les critères de l'EPAGE constituent un outil utile pour la rentabilité diagnostique de la FOGD réduisant ainsi le taux des indications inappropriées.