Prévalence des adénomes avancés selon la taille des polypes colorectaux: résultats préliminaires d'une étude prospective

Introduction:

Estimer la prévalence des adénomes colorectaux avancés (dysplasie de haut grade et/ou composante villeuse ou d'une taille supérieure à 9 millimètres) ou dégénérés sur les polypes réséqués selon leurs tailles.

Patients et Méthodes:

Etude prospective mono-centrique, évaluant les polypes colorectaux adressés pour résection ou découverts lors d'une coloscopie diagnostique, chez des patients âgés de 18 à 88 ans (en dehors de la polypose familiale et des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin), de Janvier 2016 à Juillet 2017.

La caractérisation du type de polype est faite selon la classification de Paris.

La taille des polypes était évaluée en per-endoscopie.

Pour l'analyse statistique: logiciels SPSS V20 avec calcul du X2 et du X2 de tendance.

Résultats:

457 polypes ont été réséqués chez 239 patients, d'âge moyen 59.36 ± 12.59 ans, un sexe ratio de 0.79.

208 polypes (45,5%) avaient un diamètre < à 6 mm, 104 polypes de 6 à 9 mm (22.7%), 145 polypes (31.7%) > à 9 mm.

Les polypes étaient sessiles dans 341 cas (74.6%), pédiculés dans 106 cas (23.1%) et plans dans 10 cas (2.1%). Le siège des polypes était colique gauche, colon droit, transverse, et rectum dans 38.7%, 27.1%, 9.2% et 24.9% des cas respectivement.

L'étude histologique selon la taille:

Pour les polypes diminutifs (< à 6 mm) (n = 208) dont 83 polypes (39.9%) étaient non adénomateux, 59 tubuleux (28.3%), et 57 (27.4%) adénomes avancés, 5 polypes (2.4%) étaient festonnés.

Pour les petits polypes (6 à 9 mm) (n = 104): 18 (17.3%) étaient non adénomateux, 37 (35.5%) tubuleux.

Les adénomes avancés dans 44 polypes (42.3%), 5 polypes (4.8%) étaient festonnés.

Pour les polypes > à 9 mm (145): 16 (11%) étaient non adénomateux, 119 polypes (82%) des adénomes. 9 adénocarcinomes (6.2%) sont retrouvés (05 carcinomes in situ et 04 infiltrants). Un seul polype festonné a été retrouvé.

Une taille supérieure à 9 mm était associée à un risque d'adénome avancé (p < 10 – 6).

Conclusion:

Les résultats préliminaires de notre étude confirment les données de la littérature sur l'impact de la taille des polypes sur leur nature histologique et le risque dysplasique.

Cependant, des adénomes avancés étaient retrouvés dans notre série pour les polypes diminutifs et les petits polypes dans 27.4% et 42.3% respectivement.