Traitement endoscopique des complications biliaires du kyste hydatique du foie: A propos de 19 cas

Introduction:

L'hydatidose hépatique est une pathologie fréquente sous nos cieux, où elle sévit sur le mode endémique et constitue un véritable problème de santé publique. C'est une maladie bénigne mais risque d'entraîner des complications biliaires, pour lesquelles le drainage biliaire par voie endoscopique est très efficace. Le but de notre étude était d'évaluer l'efficacité du traitement endoscopique dans la prise en charge des complications biliaires du kyste hydatique du foie (KHF).

Matériels et Méthodes:

Ont été inclus tous les patients hospitalisés pour prise en charge de complications biliaires du KHF sur une période allant de Janvier 2012 à Décembre 2016, et ayant bénéficié d'un traitement endoscopique. Le succès du traitement était défini par la vacuité complète des voies biliaires et le tarissement de l'écoulement biliaire en cas de fistule biliaire externe.

Résultats:

Au cours de cette période, 19 CPRE ont été réalisées pour le traitement d'une complication biliaire d'un KHF. Il s'agissait de 9 hommes et 10 femmes, leur âge variait entre 22 et 75 ans, avec un âge moyen de 43.7 ans. Ce traitement a été indiqué avant la chirurgie chez 2 patients (10.5%) qui présentaient une angiocholite aigue (AA) par ouverture du KHF dans la voie biliaire principale (VBP). L'indication de la CPRE était pour un KHF ouvert dans les voies biliaires dans 10 cas, la présence de matériel hydatique dans la VBP dans 2 cas (10.5%), une fistule biliaire externe persistante (FBE) dans 6 cas (31.6%) et une cholangite post hydatique avec sténose dominante dans un cas (5.3%). Tous les patients ont présenté une cytolyse et/ou une cholestase biologique. Le cathétérisme de la VBP était impossible dans un seul cas, en rapport avec une papille para diverticulaire. L'extraction de membranes hydatiques a été réalisée chez tous les patients. Chez les 6 patients ayant une fistule biliaire externe, la SE avait permis le tarissement de la fistule biliaire, évitant ainsi le recours à la chirurgie. Une dilatation endoscopique de la VBP au ballonnet a été réalisée dans un seul cas de sténose biliaire distale. Aucune complication liée au traitement endoscopique n'a été objectivée.

Conclusion:

Le traitement endoscopique des complications biliaires du KHF constitue un véritable progrès thérapeutique, permettant d'écourter le séjour post-opératoire et d'éviter une reprise chirurgicale souvent lourde.