Poses de gastrostomies endoscopiques percutanées sous anesthésie locale

Introduction:

Les gastrostomies sont fréquemment indiquées en cancérologie, que ce soit chez les patients dénutris, ou à visée prophylactique chez des patients qui vont bénéficier d'une radio-chimiothérapie pour les tumeurs des voies aérodigestives supérieures. Lorsqu'il y a une contre indication à une anesthésie générale, ou à la demande du patient, nous mettons en place ces sondes sous anesthésie locale par voie endoscopique, à l'aide d'un nasofibroscope. Nous rapportons ici notre expérience en termes de faisabilité et de tolérance pour le patient.

Patients et Méthodes:

36 patients ont été inclus rétrospectivement dans cette étude de 2015 à 2017. Les indications de pose de sonde étaient une dénutrition, une gastrostomie prophylactique ou dysphagie.

La pose était réalisée après consentement du patient à l'aide d'un nasofibroscope.

Une anesthésie locale était réalisée au niveau nasal avec un spray anesthésiant.

Puis une endoscopie etait réalisée a l'aide du nasofibroscope selon la procédure classique de pose de GEP.

Après repérage du point de ponction gastrique une anesthésie locale à ce niveau là et une gastrstomie avec technique introducer était mise en place.

Résultats:

Sur les 36 patients, la pose a été possible chez tous.

La nutrition pouvait débuter le soir même. Il n'y a eu aucune complication majeure. Les seules complications mineures étaient des douleurs abdominales modérées.

La tolérance était globalement excellente.

Plusieurs patients ont pu suivre en direct l'examen sur un écran et trois d'entre eux ont réalisés une autoendoscopie.

Conclusion:

Nous décrivons ici une technique sure simple et très bien tolérée de pose de gastostomie endoscopique percutanée à l'aide d'un nasofibroscope chez des patients contre indiqués ou refusant une anesthésie générale.