Eosinophile Keratokonjunktivitis beim Pferd^[*]

Zusammenfassung

Anhand von Fallbeispielen werden drei verschiedene Erscheinungsformen der eosinophilen Keratokonjunktivitis des Pferdes vorgestellt. Diese bei Equiden seltene Erkrankung wird in der Literatur kaum erwähnt. Aufgrund der klinischen Befunde lässt sich nur eine Verdachtsdiagnose stellen, die durch eine zytologische Untersuchung gesichert werden muss. Die Abstriche oder Gewebeproben enthalten massenhaft eosinophile Granulozyten, während augenpathogene Mikroorganismen nicht nachzuweisen sind. Bei der granulomatösen Form findet man korneolimbal gelegene Plaques mit zerklüfteter Oberfläche (Granulome), die mit weißen Belägen bedeckt und von einem Hornhautödem und/oder kornealer Vaskularisation begleitet sind. Anzeichen von okulären Schmerzen können bei dieser Form gering ausgeprägt sein. Die ulzerative Keratitis und Konjunktivitis ist gekennzeichnet durch unspezifische Entzündungsanzeichen (Blepharospasmus, hyperämische Konjunktiva bis zur Chemosis, Epiphora, schleimiger Augenausfluss) und ein interstitielles Hornhautödem sowie durch Hornhautulzeration. Die Ulzera sind mehr oder weniger deutlich von nekrotischem Gewebe bedeckt. Die diptheroide oder pseudomembranöse Form tritt häufig bilateral auf. Die Bindehaut und die Hornhaut sind von einer dicken, käsigen, schwer abziehbaren Membran überzogen. Es bestehen ausgeprägte Entzündungssymptome (hochgradige Lichtscheue, starke Schmerzhaftigkeit, starke Bindehautrötung, mukopurulente Exsudation) und meist eine Begleituveitis. Als Komplikation kann eine sekundäre bakterielle Infektion hinzukommen. Die eosinophile Keratokonjunktivitis erfordert eine lange Behandlung (über mehrere Monate). Lokal verabreichte Antibiotika und Kortikosteroide reichen meist aus. Durch eine lamelläre Keratektomie kann der Heilungsprozess beschleunigt werden.

Summary

Three different types of equine keratoconjunctivitis are introduced in this article. This disease is rarely found in horses and is sparsely mentioned in the literature. A diagnosis of eosinophilic keratoconjunctivitis can be assumed on the basis of clinical appearance and should be backed up by cyctological analysis. Swabs and histological tissue samples contain large numbers of eosinophilic granulocytes; pathogenic microorganisms cannot be detected. The granulomatous form is accompanied by corneolimbal plaques with a jagged surface that are covered with white membranes. There will also be a corneal edema and sometimes even corneal vascularisation. With this type of keratoconjunctivitis signs of ocular pain can be less pronounced. Ulcerative keratitis and conjunctivitis is characterized by unspecific signs of inflammation (blepharospasm, hyperemic conjunctiva, chemosis, epiphora, mucoid discharge), interstitial corneal edema, and corneal ulceration. The ulcers are usually covered with necrotic tissue. The diphtheroid or pseudomembranous form often occurs bilaterally. Conjunctiva and cornea are covered by a thick, caseous, hard to remove membrane. There are pronounced signs of inflammation (profound aversity to light, intense pain and reddening of the conjunctiva, mucopurulent exsudation/discharge) and often a concomitant uveitis. Eosinophilic keratoconjunctivitis requires a prolonged treatment (over several months). Topically applied antibiotics and corticosteroids are usually sufficient. A lamellar keratectomy can accelerate the healing process.

Schlüsselwörter

Pferd - Auge - eosinophile Keratokonjunktivitis - granulomatöse Entzündung - ulzerative Keratitis - diphtheroide Entzündung

Key words

Horse - eye - eosinophilic keratoconjunctivitis - granulomatous inflammation - corneal ulcer - diphtheroid inflammation

^* Herrn Prof. Dr. h. c. mult. Hartwig Bostedt zum 70. Geburtstag gewidmet.

• Literatur

• 1 Allgöwer I, Schäffer E, Stockhaus C, Vögtlin A. Feline eosinophilic conjunctivitis. Vet Ophthalm 2001; 4 (Suppl. 01) 69-74.
• 2 Brandt K, Hipp R, Wohlsein P, Deegen E. Die eosinophile Keratokonjunktivitis bei drei Pferden – Symptomatik und laserchirurgisch unterstützte Therapie. Pferdeheilk 1995; 11: 405-410.
• 3 Gilger BC. Equine Ophthalmology. St. Louis, Missouri: Elsevier Saunders; 2005
• 4 Hodges A. Eosinophilic keratitis and keratoconjunctivitis in a 7-year-old domestic shorthaired cat. Can Vet J 2005; 46 (Suppl. 11) 1034-1035.
• 5 Iqbal A, Jan S, Babar TF, Khan MD. Corneal complications of vernal catarrh. J Coll Physicians Surg Pak 2003; 13 (Suppl. 07) 394-397.
• 6 Jennings AF. Eosinophilic keratoconjunctivitis in a donkey. British Association of Veterinary Ophthalmologists Meeting, Bristol, November 24, 2007: 25.
• 7 Kumar S. Combined therapy for vernal shield ulcer. Clin Exp Optom 2008; 91 (Suppl. 01) 111-114.
• 8 Mathison PT. Eosinophilic nodular dermatoses. Vet Clin North Am Equine Pract 1995; 11 (Suppl. 01) 75-89.
• 9 Ozbek Z, Burakgazi AZ, Rapuano CJ. Rapid healing of vernal shield ulcer after surgical debridement: A case report. Cornea 2006; 25 (Suppl. 04) 472-473.
• 10 Ramsey DT, Whiteley HE, Gerding Jr PA, Valdez RA. Eosinophilic keratoconjunctivitis in a horse. J Am Vet Med Assoc 1994; 206: 1308-1311.
• 11 Rees CA. Disorders of the skin. In: Equine Internal Medicine. Reed SM, Bayly WM, Sellon DC. eds. St. Louis, Missouri: Elsevier Saunders; 2004
• 12 Roberts MC. Malabsorption syndromes and maldigestion: pathophysiology, assessment, management, and outcome. In: Equine Internal Medicine. Reed SM, Bayly WM, Sellon DC. eds. St. Louis, Missouri: Elsevier Saunders; 2004
• 13 Rogge G. Die chirurgische Behandlung von Augenkrankheiten beim Pferd. Inaugural Diss München, 2003
• 14 Slovis NM, Watson JL, Alfolter VK, Stannard AA. Injection site eosinophilic granulomas and collagenolysis in 3 horses. Vet Intern Med 1999; 13 (Suppl. 06) 606-612.
• 15 Tabbara KF. Extralimbal Trantas’ dots: report of a case. Ann Ophthalm 1982; 14 (Suppl. 05) 458-459.
• 16 Valentine A. Equine cutaneous non-neoplastic nodular and proliferative lesions in the Pacific Northwest. Vet Dermatol 2005; 16 (Suppl. 06) 425-428.
• 17 Yamagata M, Wilkie DA, Gilger BC. Eosinophilic keratoconjunctivitis in seven horses. J Am Vet Med Assoc 1996; 209: 1283-1286.