Die Szintigraphie mit Radiojod-[Meta- Jod-Benzylguanidin] in der Diagnostik des Neuroblastoms^[*]

Zusammenfassung

19 Patienten mit histologisch nachgewiesenem Neuroblastom (n = 18) oder Verdacht auf Neuroblastom (n = 1) wurden insgesamt 35mal mit ¹²³Joder ¹³¹J-markiertem Meta-Jodo-Benzylguanidin (MIBG) szintigraphisch untersucht. Die Eignung dieses Verfahrens wurde im Vergleich zu anderen Methoden in der Diagnostik des Neuroblastoms geprüft. Von 40 radiologisch oder sonographisch diagnostizierten Neuroblastommanifestationen (Primärtumor und Metastasen) wurden 36 (90%) in der MIBG-Szintigraphie erkannt. Von 63 szintigraphisch dargestellten Neuroblastomherden konnten 40 (63%) radiologisch oder sonographisch dargestellt werden. Die 23 durch die MIBG-Szintigraphie zusätzlich diagnostizierten Befunde lagen zum überwiegenden Teil (87%) im Skelettsystem. In 12 Fällen stimmte der bioptische Befund des Knochenmarks mit den szintigraphischen Ergebnissen überein (9 richtig positive, 3 richtig negative Befunde). Dreimal wurde eine Neuroblastominfiltration des Knochenmarks in der MIBGSzintigraphie nicht erkannt. Falsch positive Ergebnisse wurden nicht erhalten. 13 Patienten wurden vor und nach Chemotherapie szintigraphisch untersucht. Hierbei verhielten sich das klinische Ansprechen auf die Therapie und der szintigraphische Befund kongruent. Aufgrund einer natürlichen hepatischen MIBG-Anreicherung kann die Beurteilung der Leber und des perihepatischen Raumes problematisch sein. Das Verfahren erscheint zum Nachweis einer geringen Knochenmarkinfiltration durch Neuroblastomzellen nicht sensibel genug. Es ist eine sichere und nicht-invasive Untersuchungsmethode zur Darstellung der überwiegenden Anzahl von Neuroblastommanifestationen. Die diagnostischen Vorteile der MIBGSzintigraphie in der Neuroblastomdiagnostik im Vergleich zu radiologischen Verfahren liegen in einer höheren Nachweisempfindlichkeit im Bereich des Skelettsystems.

Summary

19 patients with histologically verified neuroblastoma (n = 18) or suspected of suffering from neuroblastoma (n = 1) were investigated 35 times using ¹²³I- or ¹³¹I-labelled meta-iodobenzylguanidine (MIBG) scintigraphy. The purpose of this investigation was to evaluate the accuracy of MIBG imaging in comparison to other diagnostic procedures. X-ray or sonographical procedures depicted 40 neuroblastoma manifestations (primary tumours and metastatic deposits), 36 of these (90%) were found by MIBG scintigraphy. Out of 63 primary neuroblastomas and metastatic deposits, depicted by MIBG scintigraphy, 40 (63%) were detected by corresponding sonographic or x-ray procedures. The 23 neuroblastoma lesions solely depicted by MIBG scans were mainly (87%) situated in the skeletal system. In 12 patients biopsy of the bone marrow confirmed the scintigraphic findings (9 times true positive, 3 times true negative). Three times bone marrow infiltration was not recognized by MIBG scintigraphy. False positive results were not observed. 13 patients were examined before and after chemotherapy; scintigraphic results corresponded to therapy results. Because of the pronounced physiological MIBG uptake by liver tissue, detection of intrahepatic or perihepatic tumour involvement may be difficult. MIBG imaging seems not to be suitable for detecting minimal bone marrow infiltration by neuroblastoma. It is a safe and noninvasive procedure for locating a wide range of neuroblastoma lesions. Its main diagnostic advantage in comparison to x-ray procedures lies in the detection of bone marrow infiltration.

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