Postpartum Genital Melanoma – A Case Report

Abstract

Melanomas of the female genital tract may occur in the vulva, the vagina, the ovary or the cervix. Pregnancy has been considered an aggravating factor in the evolution and prognosis of melanoma. A 35-year-old female presented with vaginal bleeding 2 months after a term cesarean delivery. An endovaginal ultrasound revealed a lesion in the uterine cervix. The pathological report revealed a small round-cell neoplasm, and the immunohistochemistry confirmed the diagnosis of malignant melanoma. A positron emission tomography revealed an expansive hypermetabolic lesion centered on the cervix, and hypermetabolic lesions in the liver and right kidney. Non-surgical treatment was provided, with biochemotherapy followed by ipilimumab and nivolumab. The patient died one year later. Postpartum vaginal bleeding, even if late-onset, should be investigated, as it may be a pregnancy-associated malignant melanoma, which has a poor prognosis.

Resumo

Melanomas do trato ginecológico podem ocorrer na vulva, vagina, ovário ou cérvix. A gravidez é considerada um fator agravante na evolução e prognóstico do melanoma. Uma mulher de 35 anos de idade apresentou sangramento vaginal 2 meses após o parto por cesariana a termo. Uma ultrassonografia endovaginal mostrou lesão no colo uterino. O exame anatomopatológico mostrou uma pequena neoplasia de células redondas, e a imuno-histoquímica confirmou o diagnóstico de melanoma maligno. A tomografia por emissão de pósitrons mostrou lesão hipermetabólica expansiva centrada no colo do útero, e lesões hipermetabólicas no fígado e no rim direito. O tratamento não cirúrgico foi feito com bioquimioterapia seguida de ipilimumab e nivolumab. A paciente morreu um ano depois. Sangramentos vaginais pós-parto, mesmo que tardios, devem ser investigados, pois podem ser um melanoma maligno associado à gravidez, o qual tem um mau prognóstico.

Keywords

melanoma - vaginal neoplasms - pregnancy - estrogens - prognosis

Palavras-chave

melanoma - neoplasias vaginais - gestação - estrogênios - prognóstico

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