II. Lokalisation der Placenta mit ¹¹³In^m- Human-Serum-Albumin

Zusammenfassung

Nach tierexperimentellen Voruntersuchungen wurde die Placentographie mit trägerfreiem ¹¹³In^m -HSA als klinische Methode eingeführt. Vor Amniocentesen und bei Verdacht auf Placenta praevia werden Placentographien geschrieben. Den Schwangeren wird eine Aktivität von 500 μCi in die Cubitalvene injiziert. Die der Aktivität entsprechende Indiummenge ist kleiner als 0,1 ng. Die fetale Strahlenbelastung liegt unter lOmrad. Bei Anwendung von ¹¹³In^m-HSA entfällt eine Blockade der mütterlichen und fetalen Schilddrüsen. Die genaue Abgrenzung einer Placenta praevia wird nicht durch eine Blasenaktivität beeinträchtigt.

Es wurden bisher 19 Placentalokalisationen durchgeführt. In allen Fällen konnte der Placentasitz eindeutig festgestellt werden. Bedingt durch die lange Liegezeit beim Aufnehmen eines Szintigramms kam es in zwei Fällen zu einem Vena-Cava-Kompressions-Syndrom. Zur Verhinderung dieser klinischen Zwischenfälle werden inzwischen Placentographien mit der Anger-Kamera aufgenommen. Mit Hilfe des divergierenden Kollimators konnte der gesamte Abdominalbereich erfaßt werden. Die Aufnahmezeit konnte auf 7 — 10 Minuten verkürzt werden. Die intravenöse injizierte Aktivität betrug bei dieser Methode ebenfalls 500 μCi. Der diagnostische Aussagewert der Kamerabilder ist szintigraphischen Aufnahmen gleichwertig.

After prior animal experimentation, placentography with carrierfree ^113mInlabelled human serum albumin was used in pregnant women before amniotomy or in patients with suspected placenta praevia. 500 μCi corresponding to an indium mass of less than 0.1 ng were injected intravenously resulting in a radiation dose to the foetus of less than lOmrad. Blocking of the maternal and foetal thyroid was unnecessary. The contours of a placenta praevia were not distorted by activity in the urinary bladder. In 19 such studies so far done the site of the placenta could be determined exactly in all cases. In two patients the prolonged period for which the patients were required to maintain a recumbent position for a conventional scintiscan resulted in a vena cava compression syndrome. To avoid such complications a Nuclear-Chicago scintillation camera was used with a pin-hole collimator that allowed the whole abdominal region to be viewed. With the same activity injected the time required for obtaining the placental image could be reduced to 7 — 10 minutes. The diagnostic value of the camera scintiphotos was comparable to that of the conventional scintigrams.

Après des pre-examinations sur des animaux la placentographie à l’aide de ¹¹³In^m-HSA sans porteur a été introduite comme méthode clinique. La placento-graphie est appliquée avant l’amniocentese et lorsqu’on soupçonne une placenta praevia. Une activité de 500 μCi est injectée dans la veine cubitale des femmes enceintes. La masse d’indium correspondante est de moins de 0,1 ng. La dose d’irraditation fétale est de moins de 10 mrad. Lors de l’application de ¹¹³In^m-HSA on évite un blocage de la thyroïde maternelle et fétale. La délimitation exacte d’une placenta praevia n’est pas affectée par une activité de la vessie. 19 locali- sations de la placenta ont été effectuées. Dans tous les cas la position de la placenta a pu être déterminée exactement. Dans deux des cas la longue station en position horizontale nécessaire pour le scintigramme a cousé un syndrome de compression de la vena cava. Pour éviter ces incidents cliniques on effectue des placentographies avec la caméra à rayons gamma de la Nuclear Chicago. A l’aide du collimateur “divergent” la région abdominale totale a pu être saisie. Le temps nécessaire pour les scans a pu être réduit à 7 —10 min. Avec cette méthode l’activité injectée i.v. est également de 500 μCi. La valeur diagnostique des photos est comparable à celle des scintigraphies.

• Literatur

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