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Nuklearmedizin 1969; 08(03): 232-241
DOI: 10.1055/s-0038-1624676
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The Effect of Artificial Portocaval Anastomosis or Splenectomy on Hepatic and Portal Haemodynamics in Cirrhotics

L’effet de l’anastomose ou de la splénectomie artificielle de la cavité porte sur l’hémodynamisme hépatique et porte en cirrhotiqueDer Einfluß der künstlichen portocavalen Anastomose oder Splenektomie auf die Leber- und Portal-Hämodynamik
V. Bláha
1   Postgraduate Medical Institute, Department of Nuclear Medicine, Praha (Head: MUDr. B. Vavrejn, CSc)
,
J. Vosmík
2   Institute of Experimental and Clinical Surgery (Head: Prof. MuDr. B. Špaček, DrSc.)
› Author Affiliations
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Received: 03 March 1969

Publication Date:
22 January 2018 (online)

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Summary

Using their own modified method the authors simultaneously examined the blood clearances of 198Au colloid and 131I-Rose Bengal and determined the ratio

1. in a group of 11 patients with severe liver cirrhosis, portal hypertension and portosystemic shunts, both before and after artificial portocaval anastomosis, and

2. in two patients with thrombosis v. lienalis, excessive splenomegaly and extensive portosystemic shunts before and after splenectomy. Ad 1. In 6 patients 55%) a reduction of the effective liver blood flow occured due to the artificial portosystemic anastomosis; the average decrease was ~ 20%. In 7 patients a significant enlargement of the total splenosystemic flow was observed as a result of the artificial communication.

Ad 2. In both patients an increase of the effective liver blood flow occured after splenectomy. The minimal preoperative splenosystemic flow was ~ 0.152 and ~ 0.089 of the circulating blood per minute (expressed by means of kAu).

The authors discuss the significance of the kAu and kBR values as well as that of the ratio for the estimation of changes in hepatic and portal haemodynamics.

Employant leur propre méthode modifiée les auteurs ont examiné simultanément la clearance du colloïde 198Au et de 131I-Rose Bengale et ont déterminé le rapport

1. dans un groupe de 11 malades souffrant d’une grave cirrhose du foie d’hypertension porte et de shunts du système porte et

2. chez deux malades atteints de thromboses v. lienalis, de Splénomégalie excessive et de shunts extensifs du système porte avant et après la splénectomie.

Ad 1. Chez 6 malades (~ 5%) apparut une réduction du débit sanguin hépatique effectif, due à l’anastomose artificielle du système porte; la réduction moyenne était ~ 20%. Chez 7 malades une augmentation significative du débit total du système splénique a été observée comme résultat de la communication artificielle.

Ad 2. Chez les deux malades apparut une augmentation du débit sanguin hépatique effectif après la splénectomie. Le débit préoperatif minimal du système splénique était ~ 0,152 et ~ 0,089 du courant sanguin par minute (exprimé par kAu).

Les auteurs discutent les significations des valeurs KAu et kRB et du rapport pour l’estimation des changements dans l’hémodynamique hépatique et porte.

Die Autoren bestimmten mit einer eigenen, modifizierten Methode die Blutclearance des 198Au-Kolloids und des 131J-Bengalrosa und berechneten das Verhältnis :

1. bei einer Gruppe von 11 Patienten mit schwerer Leberzirrhose, portaler Hypertension und portosystemischen Kurzschlüssen vor und nach einer operativen portocavalen Anastomose und

2. bei zwei Kranken mit einer Thrombose der V. lienalis, mit schwerer Milzvergrößerung und großen splenosystemischen Kurzschlüssen vor und nach einer Splenektomie.

Ad 1. Bei 6 Patienten (~ 55%) kam es nach der Operation zur Erniedrigung des effektiven Leberdurchflusses; der durchschnittliche Rückgang war ~ 20%. Bei 7 Kranken kam es nach der Operation zu einer Vergrößerung der totalen splenosystemischen Kurzschlüsse.

Ad 2. Bei beiden Patienten kam es nach der Splenektomie zu einer Erhöhung des effektiven Leberdurchflusses. Der Durchfluß in den splenosystemischen Kurzschlüssen vor der Operation war ~ 0,152 und ~ 0,089 des zirkulierenden Blutes pro Minute (ausgedrückt durch kAu).

Die Autoren diskutieren die Bedeutung der Werte kAu und kRB sowie die Bedeutung des Extraktionsverhältnisses für die Feststellung der Änderungen der hepatalen und portalen Hämodynamik.

 

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