Comparison of Large and Small Doses of Radioactive 131I in the Treatment of Patients with Cardiac Damage Associated with Thyrotoxicosis

V. Felt; S. Váňa; J. Němec; C. Šilink

doi:10.1055/s-0038-1624734

Nuklearmedizin - NuclearMedicine, Inhaltsverzeichnis

Nuklearmedizin 1971; 10(01): 55-68
DOI: 10.1055/s-0038-1624734

Originalarbeiten — Original Articles — Travaux Originaux

Schattauer GmbH

Comparison of Large and Small Doses of Radioactive ¹³¹I in the Treatment of Patients with Cardiac Damage Associated with Thyrotoxicosis

Comparaison des doses faibles et élevées de ¹³¹J dans le traitement des malades avec une atteinte cardiaque au cours de thyréotoxicoseVergleich größerer und kleinerer Dosen radioaktiven Jodes ¹³¹J bei der Behandlung von Patienten mit Herzerkrankungen infolge der Thyreotoxikose

V. Felt

¹Research Institute of Endocrinology, Prague, Czechoslovakia (Director: Assoc. Prof. K. Šilink, M.D., D.Sc.)

,

S. Váňa

¹Research Institute of Endocrinology, Prague, Czechoslovakia (Director: Assoc. Prof. K. Šilink, M.D., D.Sc.)

,

J. Němec

¹Research Institute of Endocrinology, Prague, Czechoslovakia (Director: Assoc. Prof. K. Šilink, M.D., D.Sc.)

,

C. Šilink

¹Research Institute of Endocrinology, Prague, Czechoslovakia (Director: Assoc. Prof. K. Šilink, M.D., D.Sc.)

› Institutsangaben

Abstract

Summary

A comparison of the effect of large and small doses of radioiodine in patients with cardiac thyrotoxicosis revealed that after large doses thyrotoxicosis recedes more rapidly but is associated with a high incidence of hypothyroidism in subsequent years. After small doses the incidence of hypothyroidism is smaller; there is, however, a high percentage of persisting thyrotoxicoses. The sensitivity to radioiodine is higher in diffuse goiter, in small goiters, and after thyroidectomy.

Large and small doses have approximately the same effect on the regression of decompensation and the incidence of paroxysmal atrial fibrillation, provided that treatment is supplemented by thyrostatic, antiarrhythmic, cardiotonic, and diuretic drugs. Larger doses of radioiodine had a more favourable effect on the reversion to sinus rhythm in patients with permanent atrial fibrillation.

En faisant une comparison des doses faibles et élevées du radioiode chez les malades avec une thyréotoxicose cardiaque, il en résulte une amélioration plus rapide de la thyréotoxicose après des doses plus élevée de l’hypothyréose au cours des années suivantes. L’incidence de l’hypothyréose après des doses faibles est moins fréquente, mais ily a un pourcentage élevé de thyréotoxicose persistante. Une sensibilité plus élevée envers le radioiode est rencontrée chez les malades avec une struma diffuse, petite et après une strumectomie.

L’influence des doses faibles et élevées sur la disparition de l’insuffisance cardiaque et l’incidence de la fibrillation auriculaire paroxystique est à peu près pareille à condition que le traitement est complété par les thyréostatiques, le traitement antiarythmique, cardiotonique et diurétique. Les doses plus élevées du radioiode ont eu un meilleur effet sur la réapparition du rythme sinusal chez les malades avec une fibrillation auriculaire permanente.

Ein Vergleich zwischen der Wirkung kleinerer und größerer Radiojoddosen in Patienten mit kardialer Thyreotoxikose zeigt eine raschere Besserung der Thyreotoxikose bei Verwendung größerer Dosen, jedoch auch ein häufigeres Auftreten einer Hypothyreose in den folgenden Jahren. Nach Behandlung mit kleineren Dosen verringert sich die Häufigkeit der Hypothyreose, doch bleibt prozentuell eine höhere Zahl an Thyreotoxikosen. Eine höhere Radiojod-Empfindlichkeit besteht bei den diffusen Strumen, kleinen Strumen und nach der Strumektomie.

Bezüglich der Besserung der Dekompensation und des paroxysmalen Vorhofflimmerns haben größere und kleinere Dosen fast die gleiche Wirkung, falls man die Behandlung noch mit Thyreostatics, Antiarhythmicis, herztonisierenden Mitteln und Diureticis ergänzt. Größere Dosen von Radioiod bewirkten eine Besserung der Herztätigkeit im Sinne der Rückkehr zum Sinus-Rhythmus bei Patienten mit dauerndem Vorhofflimmern.

Volltext

Referenzen

References
1 Barambon D, Indemini M. Resultats du traitement de l’hyperthyroîde par l’iode radio-actif. Praxis 1962; 51: 90.
2 Benchimol A, Ellis J. G, Dimond E. G, Teh-lu Wu. Hemodynamic consequences of atrial and ventricular arrhytmias in man. Amer. Heart J 1965; 70: 775.
3 Blumgart H. L, Freedberg A. S, Kurland G. S. Treatment of incapacitated euthyroid cardiac patients by producing hypothyroidism by radioactive iodine. New Engl. J. Med 1951; 245: 83.
4 Blumgart H. L, Freedberg A. S, Kurland G. S. Radioactive iodine treatment of angina pectoris and congestive heart failure. Circulation 1957; 16: 110.
5 Clode W. et al. Importance of the determination of the weight of the thyroid gland and clinical biologic factors in the treatment of hyperthyroidism with ¹³¹ I. Amer. J. Roentgenol 1959; 81: 65.
6 Dobyns B. M, Rudd A. E, Sanders M. A. Desoxyribonucleic acid (DNA) synthesis in the radiated and stimulated thyroid gland. Endocrinology 1967; 81: 1.
7 Einhorn J, Wickl H. Hypothyroidism following ¹³¹ I therapy for hyperthyroidism. J. clin. Endoer 1966; 26: 33.
8 Feibush J. S, Sherman A. A. Low incidence of hypothyroidism following radioiodine therapy. N. Y. St. J. Med 1968; 68: 2158.
9 Felt V. Léčba nemocnychs kardialmm postiženim při tyreotoxikoze radioaktivním jódem ¹³¹ J. Čas. Lék. čes 1965; 104: 41.
10 Felt V, Šilink K, Höschl R, Röhling S. Tyreotoxikóza a srdečnf postižení Vnitrm Lék. 1966; 12: 241.
11 Franco V. H, Quina M. G. Pneumothyroid. A new procedure for determining the mass of the thyroid gland for the radioiodine treatment of hyperthyroidism. Brit. J.Radiol 1956; 29: 434.
12 Green M, Wilson G. M. Thyrotoxicosis treated by surgery or iodine ¹³¹. With special reference to development of hypothyroidism. Brit. med. J 1964; 1: 1005.
13 Haimos P. B, Patterson G. G. Effect of atrial fibrillation on cardiac output. Brit. Heart J 1965; 27: 719.
14 Klein E, Blaeser W, Bock D. Diagnostik und Therapie der Schilddrüsen-krankheiten. Landarzt 1968; 44: 865.
15 Mc Girr E. M, Thompson J. A. Advances in endocrinology. Practitioner 1965; 195: 465.
16 Nofal M. M, Beierwaltes W. H, Patno M. E. Treatment of hyperthyroidism with sodium iodide ¹³¹I. J. Amer. med. Ass 1966; 197: 605.
17 Philps J. R, Harrison M. T, Ridley E. F, Crooks J. Treatment of thyrotoxicosis with ionising radiation. Lancet 1968: 1307.
18 Pourquile H, Gay-Bobo J, Barjon P, Lévy A. Traitement de la maladie de Basedow par l’iode radioactif. Rev. méd. Suisse rom 1960; 80: 674.
19 Quinn J. L, Hallenbeck G. S. Radioisotopes and thyroid function. Current Trends. Radiol, clin. N. Amer 1967; 5: 249.
20 Reale A. Acute Effect of Coutershock Conversion of Atrial Fibrillation upon Right and Left Heart Hemodynamics. Circulation 1965; 32: 214.
21 Resnekov L. Hemodynamic studies before and after electric conversion of atrial fibrillation and flutter to sinus rhythm. Brit. Heart J 1967; 29: 700.
22 Rowe G. G. et al. The systemic and coronary hemodynamic effects of induced atrial fibrillation. Amer. J. med. Sci 1966; 252: 117.
23 Rowlands D. J, Logan W. F. W. E, Howitt G. Atrial function after cardioversion. Amer. Heart J 1967; 72: 149.
24 Silver S, Yohalem S. B, Newburger R. A. Pitfalls in diagnostic use of radioactive iodine. J. Amer. med. Ass 1955; 159: 1.
25 Smith R. N, Wilson G. M. A clinical trial of different doses of ¹³¹I in the treatment of thyrotoxicosis. Brit. med. J 1967; 1: 129.
26 Soumar J, Felt V, Reisenauer R. Snížená činnost štítné žlázy jako pozdní üčinek léćby radioaktivnim jódem ¹³¹ J. Vnitřm. Lék 1965; 11: 964.
27 Staffurth J. S, Gibberd M. B, Hilton P. J. Atrial fibrillation in thyrotoxicosis treated with radioiodine. Postgrad, med. J 1965; 41: 663.
28 Staffurth J. S, Young J. Delay in control of thyrotoxicosis after treatment with radioactive iodine. J. clin. Endoer 1967; 27: 1062.
29 Šilink K. Čîselná soustava pathotypů tyreoidálních. Zprávy UEU 1949: 49-1
30 Šilink K. Kardiální tyreotoxikóza. Zprávy UEU 1952: 52-21
31 Šilink K, Vohnout S. Použití radioaktivního jóduv diagnosticea terapii chorob štítné žlázy. In Petrová J. Radioizotopyv biologiia lékařství; Praha, SZdN: 1960
32 Šilink K, Felt V, Soumar J, Röhling S. Kubal ; Léčba nemocných se srdečním postizemm při tyreotoxikóze radioaktivním jódem. Čas.” Lék. čes. J 1966; 105: 220.
33 Tubiana M. et al. La fréquence des hypothyroîdes tardives après traitement par l’iode radioactif. L’influence des doses thérapeutiques. Ann. Endoer. (Paris) 1966; 27: 415.
34 Vanhaelst L. et al. Coronary artery disease in hypothyroidism. Lancet 1967; 800.
35 Váňa S, Néměc J, Valenta L. Charakter der Vorhofflimmerwellen bei der kargialen Form der Thyreotoxikose. Arch. Kreisl.-Forsch. (in press)
36 Váňa S, Zamrazil V, Němec J. Changes in the ankle jerk time in the course of radiothyroidectomy and the treatment of subsequent hypothyroidism. Rev. franc., Etud. clin. biol 1969; 14: 380.
37 Zamrazil V. et al. Měřenf časového průběhu reflexu Achillovy Šlachyu nemocných s poruchami činnosti štítné žlázy. Vnitřni Lék 1968; 14: 235.