Aussagewert von Funktionsszintigraphie und Clearance-Bestimmung nach normo- und hypothermer Ischämie der Niere

Zusammenfassung

Mittels quantitativer Kamera-Funktionsszintigraphie und gleichzeitiger seitengetrennter Clearance-Bestimmung mit ¹³¹J-Hippuran und ¹⁶⁹Yb-EDTA wurde die Nierenfunktion nach einer neuen organschonenden Operationsmethode, der insitu-Perfusion und Kühlung von Nieren im Tierexperiment und am Patienten gemessen. Während im Tierexperiment (Bastardhunde, mittleres Körpergewicht 15 kg) eine Kontrollgruppe (N = 5) nach 1 stündiger normothermer Ischämie eine postoperative Verzögerung des intrarenalen ¹³¹J-Hippuran-Transportes mit Einschränkung der ¹³¹J-Hippuran- und ¹⁶⁹Yb-EDTA-Clearance aufwies, war nach 1 stündiger (N = 5) und 2stündiger (N = 5) hypothermer Ischämie die Nierenfunktion am 1. postoperativen Tag normalisiert. Bei der klinischen Anwendung an Patienten (N = 9) mit hypothermer in-situ-Perfusion zwischen 40 und 92 Minuten-Dauer zeigte sich nach vorübergehender postoperativer Verzögerung des intrarenalen ¹³¹J-Hippuran-Transportes und Einschränkung der ¹³¹J-Hippuran-Clearance eine weitgehende Normalisierung der Nierenfunktion 1½ bis 3 Monate nach Operation. Die Ergebnisse und die Wertigkeit der Untersuchungsmethode werden diskutiert und mit dem klinischen Befund, röntgendiagnostischen und laborchemischen Nierenfunktionsuntersuchungen verglichen.

Using quantitative sequential camera scintigraphy and simultaneous separated clearance determinations with ¹³¹I-Hippuran and ¹⁶⁹Yb-EDTA renal function was measured applying a new surgical method which permits in-situ kidney perfusion and cooling in animals and patients. While mongrel dogs of 15 kg average weight (control group of N = 5) showed after 1 hour of normothermic ischaemia a postoperative delay of intrarenal transport of ¹³¹I-Hippuran with reduction of ¹³¹I-Hippuran and ¹⁶⁹Yb-EDTA clearances, renal function returned to normal on the first postoperative day after 1-hour (N = 5) and 2-hour (N = 5) hypothermic ischaemia. In patients (N = 9) with hypothermic in-situ perfusion of between 40 and 92 min duration a transient postoperative delay of intrarenal ¹³¹I-Hippuran transport and a reduction of the ¹³¹I-Hippuran clearance was observed which returned to almost normal I½ to 3 months after surgery. The results and the significance of the method discussed and are compared with clinical findings and with radiological and laboratory renal function studies.

^* Mit Unterstützung der Deutschen Forschungsgemeinschaft.

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