Rizotomia percutânea por radiofreqüência no tratamento das algias ororrinofaringofaciais resultantes de tumores malignos

Resumo

São apresentados os resultados do tratamento de 39 doentes com dor orofaríngea e facial, resultante de neoplasias malignas regionais pela rizotomia percutânea por radiofreqüência do nervo trigêmeo associada, em 16 casos, à rizotomia percutânea do nervo glossofaríngeo e/ou raízes cervicais.

Ocorreram complicações em três (7,7%) doentes. As complicações que correram de forma associada foram: paresia de motricidade ocular, disestesias focais, ceratite, úlcera de córnea e paresia mastigatória. Em três doentes, a rizotomia por radiofreqüência do nervo trigêmeo foi realizada bilateralmente. Um doente que desenvolveu dor facial por desaferentação decorrente da neuropatia actínica e da rizotomia trigeminal prévia foi submetido à nucleotratotomia espinal estereotáxica do nervo trigêmeo. Os resultados do tratamento foram excelentes em 36 casos. Ocorreu recidiva da dor em 7,7% dos doentes. Em dois doentes, reoperação necessária foi uma nova rizotomia do nervo trigêmeo para tratamento da recorrência da dor.

Conclui-se que a rizotomia percutânea, por radiofreqüência, é um procedimento útil para o tratamento da dor orofacial decorrente do câncer. A nucleotratotomia trigeminal estereotáxica deve ser indicada como complemento à rizotomia, quando houver recidiva da dor ou ocorrência dela por desaferentação.

Abstract

The results of the treatment of 39 patients presenting oropharyngofacial pain due to cancer and treated by percutaneous trigeminal rhizotomies complemented with glossopharyngeal and or cervical rhizotomies in 16 cases are presented. In three patients the trigeminal rhizotomy was bilateral.

The results were excellent in 36 cases. Complications was observed in 7.7% of the cases. Recurrence of pain was observed in 7.7% of the cases. In two patients the trigeminal rhizotomy was repeated due to full recurrence of pain. One patient presented deafferentation pain due to trigeminal actinic neurophaty and to the previous trigeminal rhizotomy and was successfully treated with stereotactic percutaneous trigeminal nucleotractotomy.

It is concluded that percutaneous rhizotomies are efficient in the treatment of oropharyngofacial oncologic pains and that nucleotractotomy of the trigeminal caudalis nucleus is effective for deafferentation facial pain.

Palavras-chave

Dor oncológica - Nucleotratotomia trigeminal estereotáxica - Rizotomia percutânea por radiofreqüência

Keywords

Oncologic pain - Percutaneous rhizotomies - Stereotactic trigeminal nucleotomy

^*Neurocirurgião, Professor Doutor do Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina da USP.

^**Médico observador do Centro de Dor do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP.

^***Médico colaborador do Centro de Dor do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP.