Beta-radiation exposure at the finger tips during the radionuclide synovectomy

Zusammenfassung

Ziel: Der Anstieg der Therapiezahlen bei der Radio-synoviorthese (RSO) und die neue Strahlenschutzverordnung (StrSchV) erfordern, die -Strahlenbelastung, H_P(0,07), des Personals bei der RSO zu dokumentieren. Methode: Da die amtlichen Teilkörperdosimeter (TLDFingerringdosimeter) die -Strahlenbelastung bei der RSO ungenügend wiedergeben, wurden Thermolumineszenzdosimeter (TLD) auf allen Fingerkuppen des Therapeuten, Radiochemikers und der assistierenden Schwester platziert. An 6 Therapietagen mit insgesamt 155 behandelten Gelenken erfolgte die Messung der H_P(0,07) für die Nuklide ¹⁶⁹Er, ¹⁸⁶Re, ⁹⁰Y. Ergebnisse: Die höchste Dosis zeigten linker Zeigefinger- (ZF li.) und Daumenkuppe (Daumen li.) des Therapeuten (Rechtshänder). Für drei Therapiesitzungen mit 52 Finger- (1204 MBq ¹⁶⁹Er), 31 großen Gelenken (2405 MBq ¹⁸⁶Re) sowie 15 Kniegelenken (3100 MBq ⁹⁰Y) betrug die kumulative Dosis für den ZF li. 190 mSv , für den Daumen li. 48 mSv. Als maximale Ortsdosen ergeben sich: 0,56 Sv/MBq (¹⁶⁹Er) bzw. 1,52 Sv/MBq (¹⁸⁶Re) am ZF li. Durch Einsatz eines Manipulators für die Fixierung der Injektionsnadel konnte die Fingerbelastung für ⁹⁰Y am li. ZF von 22,09 auf 0,42 Sv/MBq reduziert werden. Die kumulative Fingerbelastung betrug 119 mSv am Daumen li. (Radiochemiker) und 16 mSv am ZF li. (Assistenz). Schussfolgerung: Bei üblicher Durchführung der RSO wird der größte Teil der H_P(0,07) durch ⁹⁰Y verursacht. Besonders am ZF li. besteht die Gefahr, den Grenzwert der Organdosis für die Haut §55 StrlSchV zu überschreiten. Mit einem Manipulator zur Fixierung der Injektionsnadel kann die maximale Fingerbelastung um den Faktor 50 reduziert und der gesetzlich vorgeschriebene Grenzwert eingehalten werden.

Summary

Aim: The radiation synovectomy is a widespread therapeutic option in rheumatoid arthritis. However, data for the -radiation exposure are rare. The aim of this study was to determine the personal dose equivalent H_P(0.07) of the skin of the hands. Methods: Thermoluminescence detectors (TLDs) were attached at all fingertips of the therapist, the radiochemist and the nurse. In summary, the measurement of -exposure occurred in 155 joints at 6 days with different radio-nuclides (¹⁶⁹Er, ¹⁸⁶Re, ⁹⁰Y). Results: The greatest beta exposure were show at the forefinger (L-Ff) and thumb (L-Th) of the left hand, with which the therapist (right hander) fixed the injection needle. In 52 treated finger-joints (1204 MBq ¹⁶⁹Er), 29 treated large joints (2405 MBq ¹⁸⁶Re) and 15 treated knees (3100 MBq ⁹⁰Y) we found a cumulative beta exposure over all radionuclides of 190 mSv at L-Ff and 48 mSv at L-Th. The specific beta exposure for the individual radio-nuclides showed beta exposures of 0,56 Sv/MBq for ¹⁶⁹Er and 1,52 Sv/MBq for ¹⁸⁶Re-186 at the L-Ff. With using a manipulator the -exposure (⁹⁰Y) could reduced from 22,09 to 0,42 Sv/MBq at the L-Ff. The greatest beta exposures for the radiochemist was 119 mSv at the L-Ff for all radionuclides. Conclusion: In usual techniques of radiation synovectomy the ⁹⁰Y produced the greatest part of radiation exposure. Especially at the L-Ff it might exceed the German limit for the official dosimetry service at the skin (§55 StrlSchV). Using a holding forceps we can keep the legal rules and can reduce considerably the beta exposure.

Schlüsselwörter

Radiosynoviorthese - Strahlenschutz - Hautdosis - β-Ortsdosimetrie

Keywords

Radiation synovectomy - radiation protection - β-particle dosimetry

• Literatur

• 1 Clunie G, Lovegrove FT. Radiation synovectomy. In: Murray ICP, Ell PJ. (eds). Nuclear Medicine in clinical diagnosis and treatment. Edinburgh: Churchill Livingstone; 1998: 1293-1304.
• 2 Johnson LS, Yanch JC, Shortkroff S. et al. Beta-particles dosimetry in radiation synovectomy. Eur J Nucl Med 1995; 22: 977-88.
• 3 Manil L, Voisin P, Aubert B. et al. Physical and biological dosimetry in patients undergoing radiosynoviorthesis with erbium-169 and rhenium-186. Nucl Med Comm 2001; 22: 405-16.
• 4 O’Duffy EK, Oliver FJ, Chatters SJ. et al. Chromosomal analysis of peripheral lymphocytes of patients before and after radiation synovectomy with samarium-153 particulate hydroxyapatite. Rheumatology 1999; 38: 316-20.
• 5 Klett R, Puille M, Matter HP. et al. Activity leakage and radiation exposure in radiation synovectomy of the knee: influence of different therapeutic modalities. Z Rheumatol 1999; 58: 207-12.
• 6 Havlik E, Pirich C, Preitfelliner J. Radiation exposure from patients treated with ¹⁶⁵Dy-ferric hydroxide. Nucl Med Comm 2001; 22: 79-82.
• 7 Veröffentlichung der Strahlenschutzkommission, Band 3: Berechnungsgrundlagen für die Ermitt-lung von Körperdosen bei äußerer Strahlenex-position durch Elektronen, insbesondere durch -Strahlung. Stuttgart: Gustav-Fischer; 1991
• 8 Helmstädter K, Ambrosi P. Intercomparison measurement of extremity dosimeters in beta and/or photon radiation fields. Rad Prot Dosim 2001; 96: 183-6.