Radioiodine therapy for combined disseminated and nodular thyroid autonomy

Zusammenfassung

Ziel: Die kombinierte Schilddrüsenautonomie wird zurzeit mit unterschiedlichen Konzepten radioiodtherapiert. Der Unterschied liegt in der Berechnung des autonomen Volumens. In dieser retrospektiven Studie wird ein neues Verfahren der Volumenberechnung vorgestellt. Patienten und Methoden: Bei 398 Patienten mit kombinierter Autonomie, die eine gute Korrelation von heißen Knoten und sonographisch zirkumskripten Läsionen aufweisen, wird das Volumen der heißen Knoten anhand der sonographischen und szintigraphischen Messdaten ermittelt und das Volumen der disseminierten Autonomie mit einem Wichtungsfaktor (VF) bewertet. Dieser Faktor entspricht dem Quotienten der Impulsdichte von disseminiertem zu zircumskriptem Gewebe im Schilddrüsenszintigramm. Nach Messung des maximalen Iod-131-Uptakes und der effektiven Halbwertszeit (HWZ) in einem Radioiodtest wird die Aktivitätsmenge für eine Herddosis von 400 Gy ermittelt. Ergebnisse: Die Erfolgsquote beträgt mit und ohne Thyreostase 97% bei einer Hypothyreoserate von 18,6 % in der Bewertung des Therapieerfolges ab dem 4. Monat nach Radiojodtherapie. Schlussfolgerung: Die Radioiodtherapie bei kombinierter Autonomie unter Verwendung eines Wichtungsfaktors (Produkt aus VF und Volumen des perinodulären Gewebes) für die Berechnung der Therapieaktivität des disseminierten Autonomieanteils führt bei Patienten mit guter Korrelation von sonographischem und szintigraphischem Befund zu einer hervorragenden Erfolgsquote.

Summary

Aim: In combined focal and disseminated thyroid autonomy a variety of concepts in the treatment with radioiodine are used. The difference lies mainly in the calculation of the autonomous volume. This retrospective study shows a new method of calculating the autonomous volume. Patients and methods: In 398 patients with combined thyroid autonomy and good correlation of scintigraphically hot nodules and lesions defined by ultrasound the volume of the nodules is ascertained from scintigraphic and ultrasound parameters and the volume of the disseminated autonomous tissue is assessed with a weighting factor (VF). This factor is the ratio of impulse density in a ROI over the disseminated volume divided by the corresponding impulse density over the nodular volume of the thyroid scintigraphy. The sum of nodular volume and weighted perinodular volume gives the total autonomous volume. A standard radioiodine test gives the maximum iodine-131-uptake and effective half-life to calculate the activity to obtain a treatment dose of 400 Gy. Results: The rate of success with and without thyrostatic medication was 97% with an 18.6% rate of hypothyroidism observed from 4 months post therapy onwards. Conclusion: The use of the weighting factor VF in the treatment of combined autonomy leads to an excellent rate of success in patients with good correlation of functional imaging and ultrasound findings.

Schlüsselwörter

Radioiodtherapie - kombinierte Schilddrüsenautonomie - Dosimetrie

Keywords

Radioiodine therapy - thyroid autonomy - dosimetry

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