Alterações eletrocardiográficas em pacientes com traumatismo da coluna cervical

Resumo

O coração é inervado pelo sistema simpático oriundo da coluna cervical e pelo sistema parassimpático do bulbo. Em casos de traumatismo da coluna cervical, ocorre falha do controle simpático do coração, predominando o sistema vagal, visto que este não é lesado. Esse predomínio é manifestado clinicamente por bradicardia e hipotensão. O presente trabalho objetivou analisar os achados eletrocardiográficos em pacientes jovens, sem antecedentes de cardiopatia, vítimas de traumatismo da coluna cervical. Foram analisados 35 pacientes (31 do sexo masculino e 4 do feminino). A idade média dos pacientes foi de 30±8 anos. Em 65% dos casos, encontravam-se tetraplégicos. Houve predomínio de lesão entre C5 e C6 em 48% dos casos. Os achados eletrocardiográficos apresentaram ritmo sinusal. A freqüência cardíaca média era de 74±16 bpm e o eixo elétrico de 56±17°. Em 28,17% dos casos, o eletrocardiograma foi normal. Os achados anormais no eletrocardiograma foram: ondas T negativas na derivação V1 (17,18%), bloqueio de ramo direito (36,46%), distúrbios de repolarização precoce (36,46%) e ondas T amplas em V4 (9%). A maioria desses achados é considerada fisiológica, não sendo eles tidos como predominantes em pacientes com traumatismo raquimedular cervical.

Abstract

The heart receives nervous by the deriving likeable system of the cervical column and parasimpatic system of the bulb. In cases of trauma of the cervical column, imperfection of the likeable control of the heart occurs, predominating the vagal system, since this is not injured. This predominance is revealed clinically by bradycardia and hypotension. The present work objectified to analyze the electrocardiographic findings in young patients, without antecedents of cardiopathy, victims of trauma of the cervical column. 35 patients, being 31 of masculine the sex and four feminine one had been analyzed. The average age of the patients was of 30±8. In 65% of the cases they met in tetraplegy. It had predominance of injury between C5 and C6, in 48% of the cases. The electrocardiographic findings had presented sinusal rhythm. The average cardiac frequency was of 74±16 bpm and the electric axle of 56±17°. In 28,17% of the cases the electrocardiography was normal. The abnormal findings in the electrocardiography had been, negative waves T in the V1 derivation in 17,18%, blockade of right branch in 36,46%, riots of precocious repolarization in 36,46% and ample waves T in V4 in 9% of the cases. The majority of these findings is considered physiological, not being considered as predominant in patients with cervical spine injury.

Palavras-chave

Alterações eletrocardiográficas - Traumatismo raquemedular cervical

Key words

Cervical spine injury - Electrocardiographic alterations

¹Professor adjunto Doutor do Departamento de Medicina da Universidade Federal de Sergipe. Neurocirurgião do Hospital João Alves Filho. Aracaju, SE.

²Professor adjunto Doutor do Departamento de Medicina da Universidade Federal de Sergipe.

³Doutoranda de medicina da Universidade Federal de Sergipe.

⁴Médico residente de neurocirurgia do Conjunto Hospitalar do Mandaqui. São Paulo, SP.