Abscesso cerebral por Actinomyces odontolyticus: Relato de caso

Resumo

Actinomicose é uma infecção supurativa crônica que tende a formar abscessos. O acometimento do sistema nervoso central é evento raro, sendo crucial o diagnóstico diferencial com nocardiose para a seleção apropriada da terapia antimicrobiana. O manejo recomendado consiste na drenagem cirúrgica associada ao tratamento prolongado com antibióticos por, em média, 5 meses, além da erradicação do foco primário, quando identificado. Embora constitua uma forma tratável de abscesso cerebral, está relacionada a morbidade e mortalidade elevadas. É relatado caso de abscesso cerebral causado por Actinomyces odontolyticus em paciente imunocompetente, cuja evolução desfavorável possa estar relacionada à restrição do espectro antimicrobiano após identificação do agente etiológico.

Abstract

Actinomycosis is a chronic supurative infection caused by a bacterium which tends to form abscesses. The involvement of the central nervous system is rare, and its differentiation from Nocardiosis is crucial for the appropriate selection of antibiotics. Adequate treatment consists of surgical drainage associated to prolonged antimicrobial medication, in addition to eradication of primary focus, when identified. In spite of being a treatable cause of cerebral abscess, it is associated with significant morbidity and mortality. A case of actinomycotic brain abscess in an immunocompetent patient is reported, whose poor outcome could have been related to the antibiotic spectrum restriction that followed identification of the etiologic agent.

Palavras-chave

Abscesso cerebral - Actinomicose - Actinomyces odontolyticus

Keywords

Brain abscess - Actinomycosis - Actinomyces odontolyticus

¹Médico residente do Serviço de Neurocirurgia do Hospital São José – Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre.

²Mestre em cirurgia pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul, RS. Research fellow pela Wayne State University, Estados Unidos.

³Chefe do Serviço de Neurocirurgia do Hospital São José – Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre. Professor de cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul.