Considerações hidrodinâmicas sobre a derivação liquórica: Parte III: Distúrbios hidrodinâmicos em sistemas de drenagem externa. Proposta de solução

Resumo

Objetivo: Simular, em bancada de teste hidrodinâmico, diversas situações clínicas que correspondem ao efeito sifão observado quando sistemas de drenagem ventricular externa são mantidos acidentalmente abaixo do conduto auditivo externo – que é o referencial anatômico para o forâmen de Monro – e, portanto, representando gradientes pressóricos negativos. Testar protótipos de dispositivo anti-sifão de potencial uso futuro em situações clínicas. Método: Experimento laboratorial conduzido em bancada automatizada de estudo hidrodinâmico, onde foram testados vários protótipos de dispositivo anti-sifão especialmente projetados para esta finalidade. Conclusões: É possível a inserção de um dispositivo de prevenção do efeito sifão em bolsas de drenagem ventricular externa. O perfil funcional dos mecanismos anti-sifão para derivação ventricular externa é diferente dos sistemas incorporados em válvulas para hidrocefalia. É possível o desenvolvimento de um mecanismo anti-sifão cujo custo financeiro não seja um fator limitante para a sua utilização, como acontece atualmente com válvulas para hidrocefalia que possuem mecanismo anti-sifão.

Abstract

Objective: To simulate, in hydrodynamic laboratory device, several clinical situations that correspond to the siphoning effect observed in patients in whom external drainage systems are kept below to the external auditory canal which is the anatomical referencial for the Monro's foramen. To test prototypes of anti-siphoning devices for potential use in clinical situations. Method: Laboratory analysis of the external ventricular drainage hydrodynamics and the effectiveness of the anti-siphoning prototypes. Conclusion: It is possible to prevent such adverse effects applying properly designed anti-siphon devices. The functional profile of an external drainage anti-siphon device is different from those of usual ventriculo-peritoneal shunts. The development of an anti-siphon device for external ventricular drainage is possible with a financial cost that is not a limitation factor for its wide use, as it happens currently with anti-siphoning valves for hydrocephalus.

Palavras-chave

Líquido cefalorraquidiano/derivação externa - Líquido cefalorraquidiano/hidrodinâmica - Efeito sifão

Key words

CSF/External drainage - CSF/hydrodynamics - Siphoning effect

¹Neurocirurgião do Instituto de Neurocirurgia e Neurociências do Oeste Paulista. Pesquisador (PIC e Dinâmica Liquórica) do Medical College of Virginia (1983-1986), diretor-presidente de Ventura Biomédica.

²Mestre em engenharia mecânica (ciências térmicas) pela Universidade Estadual Paulista Júlio Mesquita Filho (Unesp), campus de Ilha Solteira - SP, professor-assistente do Centro Universitário de Rio Preto (Unirp).

³Neurocirurgião do Instituto de Neurocirurgia e Neurociências do Oeste Paulista (Inneuro).

⁴Professor livre-docente da Unesp, campus de Ilha Solteira, doutor em engenharia aeronáutica pelo Instituto Tecnológico de Aeronáutica (ITA).