Experiência no tratamento de aneurismas cerebrais após a implantação da embolização

Resumo

Objetivo: Demonstrar os resultados do Serviço comparando embolização e clipagem no tratamento dos aneurismas intracranianos durante o período de 1/9/2007 a 1/12/2008, quando a técnica de embolização foi implantada no Serviço. Pacientes e métodos: Foi realizado estudo retrospectivo no banco de dados do hospital com programa estatístico (Epi Info 2000^®) e colhidas informações mediante análise do registro cirúrgico no Serviço naquele período. Os dados foram cruzados pelos dois métodos para cálculo de parâmetros estatísticos. Resultados: No período, foram tratados 61 pacientes: 43 mulheres e 18 homens; em 40 o tratamento foi a embolização e em 21, a clipagem. O tempo médio de permanência dos pacientes submetidos à clipagem foi de 37 dias e o dos submetidos à embolização, de 18,5 dias. Dos 21 pacientes do primeiro grupo, 47% apresentavam idade entre 51 e 60 anos e dos 40 do grupo da embolização, 55% tinham idade entre 41 e 60 anos. A mortalidade global foi de 11,47%; 9,5% nos casos de clipagem e 12,5% no grupo da embolização. Conclusão: Observou-se que a embolização reduziu o tempo médio de permanência e, indiretamente, custos hospitalares, não alterando a taxa de mortalidade. A maioria dos aneurismas diagnosticados era roto, justificando o grande período de internação e a taxa de óbitos. O emprego da embolização foi uma conquista importante do Serviço para a rede municipal do Rio de Janeiro na terapêutica dos aneurismas.

Abstract

Objective: To demonstrate the results of comparative study between surgical approaches versus embolization in the treatment of cerebral aneurysms in our Service. Patients and methods: Retrospective analysis using the hospital's databank, with statistical software (Epi Info 2000^®). The period of study was September 1, 2007 to December 1, 2008. The data was crossed using statistics parameters. Results: In that period 61 patients were collected, 43 females and 18 males; 40 patients received the treatment by embolization and 21 were submitted to surgery (aneurismal clipping). The hospitalization overall time was 37 days for open surgery and 18.5 days when embolization was the choice. Among open surgery group, 47% aged 51 to 60 years and among the embolization group 55% aged 41 to 60 years. The global mortality was 11.47%; 9.5% in aneurismal clipping and 12.5% in embolization. Conclusion: The embolization presented shorter hospitalization time with lower hospitals coasts. Most of the aneurysms had ruptured, explaining the long hospitalization time; besides the subarachnoid hemorrhage co-morbities had significative contribution in the mortality. The use of embolization in neurosurgery was offers an advance for the intracranial aneurysms. The possibility of choice between the two methods was an important conquest in public health Service of Rio de Janeiro city.

Palavras-chave

Aneurisma intracraniano - Embolização - Clipagem

Key words

Intracranial aneurysms - Embolization - Clipping

¹Residente de Neurocirurgia do Hospital Municipal Salgado Filho (HMSF).

²Médico chefe da Epidemiologia do HMSF.

³Neurocirurgião estatutário HMSF.

⁴Neurocirurgião e neurorradiologista membro da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (SBN).

⁵Neurocirugião, chefe do Serviço de Neurocirurgia do HMSF.