Neurólise ulnar sob anestesia local em pacientes com hanseníase

Resumo

Contexto: A hanseníase é uma doença endêmica em nosso meio e pode provocar deformidades físicas se não tratada adequadamente. A descompressão cirúrgica do nervo periférico acometido por vezes é necessária para prevenção dessas ocorrências. Objetivo: Relatar a técnica de descompressão de nervo ulnar, o mais frequentemente acometido na hanseníase, realizada ambulatorialmente em serviço de referência no estado da Bahia. Material e métodos: Os autores relatam a experiência com 84 pacientes submetidos à cirurgia ambulatorial de neuropatia compressiva ulnar, entre fevereiro de 2008 e fevereiro de 2009. O quadro clínico mais encontrado foi dor de difícil manejo terapêutico e as incapacidades físicas. As cirurgias tiveram uma média de duração de 30 minutos. O procedimento consistiu em descompressão seguida de neurólise de nervo ulnar sob anestesia local sem utilização de garrote. Resultados: Os pacientes toleraram bem as cirurgias, e a dor, avaliada pela escala analógica, melhorou em praticamente todos os casos. Conclusão: A técnica ambulatorial de descompressão ulnar é um método eficaz, com baixo índice de complicações e adequada para manuseio de doença tão desafiadora como a hanseníase em países em desenvolvimento.

Abstract

Background: Leprosy is endemic in our country leading often to physical deformities when not adequately treated. The surgical decompression of the peripheral nerve involved by the disease sometimes is the best option in order to avoid these occurrences. Objective: To report the surgical technique of ulnar decompression with local anesthesia as an outpatient procedure at a Leprosy Institution in Bahia, Brazil. Material and methods: Eighty-four outpatients were operated between February 2008 and February 2009. Pain of difficult management and the physical disabilities were the predominant symptoms. The procedure consisted of decompression followed by neurolyses under local anesthesia without tourniquet. The median surgical time was thirty minutes. Results: The patients tolerated well the procedure and significant pain relief was obtained in almost all cases. Conclusion: The outpatient surgical decompression of ulnar nerve is efficacious and accompanied by minor complications and is adequate to manage ulnar compression by leprosy in developing countries.

Palavras-chave

Neurólise de ulnar - Hanseníase

Key words

Ulnar neurolysis - Leprosy

¹Professor adjunto doutor da Faculdade de Medicina, Departamento de Neurociências e Saúde Mental, da Universidade Federal da Bahia (UFBA), Salvador, BA.

²Fisioterapeuta do Hospital Dom Rodrigo de Menezes, Secretaria de Saúde do Estado da Bahia, Salvador, BA.

³Aluno(a) de graduação da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (EBMSP), Salvador, BA.