Sentinel lymph node diagnostic in prostate carcinoma: Part I: Technique and clinical evaluation

Summary

Aim: Evaluation of the significance of lymphoscintigraphy and intraoperative probe measurement for the identification of the sentinel lymph node (SLN) in prostate cancer. Patients and method: In 117 patients with prostate cancer scintigrams in various projections were acquired till approximately 6 hours p.i. after ultrasound guided transrectal intraprostatic injection of ^99mTc-Nanocoll ®. On the following day the SLNs were identified in the operation theatre with a gamma probe and removed. Pelvic standard lymph node dissection followed SLNE. Results: In three of 117 patients with preoperative lymphoscintigraphy no SLN was scintigraphically detectable. These three patients had antecedent transurethral resection of the prostate. In 113 of the residual 114 patients SLN could be intraoperatively localized. In the mean four SLNs per patient were removed. 28 of 117 patients had pelvic lymph node metastases. In 25 cases SLN were right-positive, in one false-negative and in one intraoperatively not detectable. In one patient we found macrometastasis of up to 4 cm diameter (one SLN was tumour positive). In 15 cases only the SLN was bearing tumour. Conclusion: The SLNE with preoperative lymphoscintigraphy and intraoperative gamma probe measurement is suitable for detecting lymph node metastasis in prostate cancer. SLNE is superior to the surgical techniques commonly used in pelvic lymphadenectomy.

Zusammenfassung

Ziel dieser Arbeit war die Wertigkeit von Lymphszintigraphie und intraoperativer Gammasondenmessung für die Identifikation des Sentinel-Lymphknotens (SLN) beim Prostatakarzinom zu überprüfen. Patienten und Methode: Bei 117 Patienten mit Prostatakarzinom wurden nach sonographisch kontrollierter transrektaler, intraprostatischer Applikation von ^99mTc-Nanocoll® Szintigramme des Beckens in verschiedenen Projektionen bis zirka 6 Stunden p.i. angefertigt. Am Folgetag wurden die SLN intraoperativ mittels einer Gammasonde gesucht und entfernt. Die pelvine Standardlymphadenektomie erfolgte im Anschluss an die Sentinel-Lymphonodektomie (SLNE). Ergebnisse: Drei der 117 Patienten mit einer präoperativen Lymphabflussszintigraphie zeigten keine SLN-Darstellung. Sie hatten eine transurethrale Prostataresektion in der Vorgeschichte. Bei 113 der verbliebenen 114 Patienten gelang der SLN-Nachweis intraoperativ. Durchschnittlich wurden vier SLNs pro Patient entfernt. 28 der 117 Patienten hatten eine pelvine Lymphknotenmetastasierung. Bei 25 Patienten war der SLN richtig positiv, einmal falsch negativ und einmal intraoperativ nicht auffindbar. Ein Patient hatte Makrometastasen mit einem Durchmesser von bis zu 4 cm (ein SLN war tumorpositiv). In 15 Fällen war nur der SLN befallen. Schlussfolgerungen: Die SLNE mit präoperativer Lymphszintigraphie und intraoperativer Gammasondenmessung ist ein geeignetes Verfahren zum Nachweis von Lymphknotenmetastasen beim Prostatakarzinom. Sie ist den bisher üblichen Verfahren der pelvinen Lymphadenektomie überlegen.

Keywords

Prostate cancer - sentinel lymph node

Schlüsselwörter

Prostatakarzinom - Sentinel-Lymphknoten

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