Microsurgical anatomy of the anterior approach to the mesial temporal region

Abstract

Anterior approaches to the mesial temporal lobe are favored by its anatomy limited medially by the cerebral peduncle and laterally by the lateral temporal lobe. We have routinely used an anterior subfrontal approach to operate on mesial temporal lesions. In this paper, we describe its microsurgical anatomy and detail its clinical application. Surgical positioning, removal of the orbital rim, and drilling the sphenoid ridge are the main principles of this technique. Adequate positioning is crucial to displace the temporal lobe from the middle fossa to improve exposure. Removing the orbital rim ensures an ample range of movement for the surgical microscope, augments visualization, and improves surgical versatility. Finally, drilling the sphenoid ridge amplifies exposure near the area of interest, permitting increased visualization and manipulation.

Resumo

Acessos ventrais ao lobo temporal são favorecidos pela própria anatomia do lobo temporal, limitado medialmente pelo pedúnculo cerebral. Os autores têm utilizado rotineiramente um acesso subfrontal anterior para operar lesões mesiais. Neste estudo, serão descritas a anatomia microcirúrgica e a aplicação clínica. Posicionamento, remoção do rebordo orbitário e drilagem da asa do osso esfenoide são fundamentais para garantir exposição cirúrgica satisfatória, versatilidade operatória e visualização adequada.

Keywords

Microsurgical - temporal lobe - surgical procedures minimally invasive

Palavras-chave

Microcirurgia - lobo temporal - procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos

¹Professor livre-docente da disciplina de Neurocirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), São Paulo, SP, Brasil.

²Professor titular da disciplina de Neurocirurgia da FMUSP, São Paulo, SP, Brasil.