Resumo
A hiper-hidrose é uma condição caracterizada por excessiva sudorese, sobretudo das
palmas das mãos e axilas. Pode ser primária ou secundária. A primária tem sido associada
com a hiperatividade do sistema nervoso simpático. A hiper-hidrose pode ser tratada
clinicamente ou por meio da simpatectomia. Paciente do sexo masculino, 28 anos, ajudante
de obras. Vítima de agressão física por arma de fogo. Exame neurológico: desperto.
Pupilas isocóricas e ECG 15. Paraplegia crural com nível sensitivo-motor T10. TC da
coluna dorsal: fratura do corpo e lâminas de T8, com fragmentos metálicos no canal
medular. Quatro meses após o trauma, procurou o ambulatório de Neurocirurgia para
acompanhamento do quadro neurológico e referia que após dois meses do trauma apresentou
hiper-hidrose axilar e palmar bilateral. Submetido a tratamento conservador, fisioterapia
motora e respiratória. Encaminhado ao serviço de Psiquiatria, que referiu a hiper-hidrose
como consequência de ansiedade, sendo prescrito antidepressivo tricíclico, mas sem
melhora do quadro da hiper-hidrose. Foi encaminhado para tratamento com a dermatologia
e a possibilidade de ser submetido à intervenção cirúrgica endoscópica. Até a presente
data não retornou ao ambulatório de neurocirurgia. Dentre as complicações clínicas
do TRM, a hiper-hidrose tem sido relatada em alguns casos. A produção de suor é afetada
após o trauma por causa de uma alteração do sistema nervoso simpático. O tratamento
com antidepressivos proporciona apenas alívio parcial e pode apresentar efeitos colaterais.
A intervenção cirúrgica, embora passível de efeitos secundários, é um método minimamente
invasivo e eficiente no tratamento da hiper-hidrose primária ou secundária.
Abstract
Hyperhidrosis is a condition characterized by excessive sweating, especially of the
hands palms and armpits. It may be primary or secondary. The primary has been associated
with hyperactivity of the sympathetic nervous system. Hyperhidrosis can be treated
medically or by sympathectomy. Patients, male patient, 28 years old, assistant works.
Victim of physical assault by a firearm. Neurological exam: awake. Pupils isochoric
and ECG 15. Crural paraplegia with sensory-motor level T10. CT of the spine: fracture
of the blades and vertebral body T8, with metal fragments in the spinal canal. Four
months after the trauma, came to the neurosurgery clinic for follow-up of the neurological
status and stated that two months after the trauma had bilateral palmar and axillary
hyperhidrosis. The patient underwent conservative treatment, physical and respiratory
therapy. Referred to the Department of Psychiatry, where he was informed that the
hyperhidrosis was a consequence of anxiety, and it was prescribed tricyclic antidepressant,
but without hyperhidrosis cure. He was referred to dermatology for treatment and the
possibility of undergoing surgery as the evolution of endoscopic. To date not returned
to the clinic of neurosurgery. Among the clinical complications of SCI, hyperhidrosis
has been reported in some cases. The production of sweat is affected after trauma
due to a change in the sympathetic nervous system. Treatment with antidepressants
provides only partial relief and can have side effects. Surgical intervention, although
susceptible to side effects, is a minimally invasive and effective treatment of primary
or secondary hyperhidrosis.
Palavras-chave
Traumatismos da medula espinhal - hiper-hidrose - disreflexia autonômica
Keywords
Spinal cord injuries - hyperhidrosis - autonomic disreflexia
