Chronische Obstipation im Kindesalter

Zusammenfassung

Mit Obstipation wird eine unvollständige Stuhlentleerung innerhalb von 3 Tagen oder 3-mal pro Woche definiert. Von einer chronischen Obstipation wird gesprochen, wenn diese Störung mehr als 3 Monate andauert.

Das Krankheitsbild ist häufig. Etwa 5% der ambulanten Vorstellungen in Kinderarztsprechstunden erfolgen aufgrund von Obstipation. Das bedeutet, dass der Kinderarzt täglich mit obstipierten Patienten konfrontiert wird. Die geschilderte Symptomatik ist indifferent und führt nicht immer sofort zur Diagnose. Erst die genaue Anamnese mit klinischer und rektaler Untersuchung weist den Weg. Meist bilden funktionelle Störungen die Ursache der Obstipation. Dabei verschlimmert sich die Symptomatik durch die Stuhlretention im Sinne eines Circulus vitiosus. Organische und psychische Komponenten bilden oft gemeinsame Ursachen für eine Darmentleerungsstörung. Therapeutisch ist in mehreren Phasen vorzugehen. Ernährungstherapie, orale Laxanzien, Einläufe und kontrolliertes Stuhltraining bilden die Basis einer erfolgreichen Therapie.

Summary

Constipation is typically defined as lack of bowel movement within 3 days or having a bowel movement fewer than three times per week. Stools are typically hard, small in size, and difficult to eliminate. Chronic constipation is defined as presence of symptoms over a period longer than 3 month’s. It is estimated that 5% of all outpatient visits in children are due to constipation. Constipation is therefore one of the most common gastrointestinal complaints. Taking precise patients history and careful physical examination may lead to the causes of constipation. Changes in diet, physical exercise, use of stool softeners, rectal enemas, as well as toilet training are basis of the therapy for constipation.

Schlüsselwörter

Chronische Obstipation - Stuhlentleerung - Laxanzien

Keywords

Chronic constipation - bowel evacuation - laxative

• Literatur

• 1 Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Kinderchirurgie, AWMF online, Leitlinienregister 006/041. September 2002
• 2 Leitlinien der Gesellschaft für Pädiatrische Gastroenterologie und Ernährung (GPGE), AWMF online, Leitlinienregister 096/019. April 2007
• 3 Achenbach TM, Edelbrock CS. The Child Behavior Checklist and Profile for ages 4–18. Burlington: University of Vermont, Department of Psychiatry; 1991
• 4 Ballauf A. Durchbrechen Sie den Teufelskreis!. Der Allgemeinarzt 2004; 15: 948-50.
• 5 Claßen M. Darmentleerung, Sauberkeitsentwicklung bei Kindern und ihre Störungen (Obstipation und Enkopresis). Kindheit und Entwicklung 2007; 16: 50-61.
• 6 Keller K-M. Evidenzbasierte Therapie der chronischen Obstipation und Enkopresis bei Kindern. Monatsschr Kinderheilkd 2002; 150: 594-601.
• 7 Keuzenkamp-Jansen CW, Fijnvandraat CJ, Kneepkens CMF, Douwes AC. Diagnostic dilemmas and results of treatment for chronic constipation. Arch Dis Child 1996; 75: 36-41.
• 8 Pashankar DS, Bishop WP. Efficacy and optimal dose of daily polyethylene glycol 3350 for treatment of chronic constipation and encopresis in children. J pediatr 2001; 139: 428-32.
• 9 Pashankar DS, Loening-Baucke V, Bishop WP. Safety of polyethylene glycol 3350 for the treatment of chronic constipation in children. Arch Pediatr Adolesc Med 2003; 157: 661-4.
• 10 Petermann U, Petermann F. Störungen der Ausscheidung: Enuresis und Enkopresis. In: Petermann F. (Hrsg) Lehrbuch der klinischen Kinderpsychologie und -psychotherapie. 5. Aufl.. Göttingen: Hogrefe; 2002: 382-407.
• 11 Rubin G, Dale A. Chronic constipation in children. BMJ 2006; 333: 1051-5.
• 12 Steinhausen H-C. Psychische Störungen bei Kindern und Jugendlichen. Lehrbuch der Kinder- und Jugendpsychiatrie. 4. Aufl.. Jena: Urban & Fischer; 2000: 170-2.
• 13 van den Berg MM, Benninga MA, Di Lorenzo C. Epidemiology of childhood constipation: a systematic review. Am J Gastroenterol 2006; 101 (10) 2401-9.
• 14 Youssef NN, Peters JM, Henderson W. et al. Dose response of PEG 3350 for the treatment of childhood in fecal impaction. J pediatr 2002; 141: 410-4.