Infecções em pós-craniotomias: revisão literária

Resumo

Este artigo tem o objetivo de alertar e informar sobre as principais infecções do sistema nervoso central pós-procedimento da craniotomia, revisando dados epidemiológicos, profiláticos, fatores de risco, tratamento e outros pontos relevantes da infecção de ferida operatória, de meningite e de abscesso cerebral. Averígua-se a importância dos cuidados de assepsia com a lavagem do sítio cirúrgico com antisséptico degermante seguido de solução antisséptica alcoólica com princípio ativo (PVPI ou clorexidina), da equipe cirúrgica na degermação das mãos e paramentação e com os instrumentais e sala cirúrgica. Além disso, é discutido o valor da realização ou não da tricotomia, já que esta não mostra diferenças relativas nas incidências em acometimentos de patógenos. É de conclusão principal que, mesmo com as baixas incidências dessas infecções pós-craniotomias, estudos mais abrangentes e informativos sobre o assunto devem ser realizados em todo o mundo, por causa da gravidade do quadro clínico, seus prognósticos ruins, tratamentos intensivos, envolvimento de equipes multiprofissionais, extensão dos dias de internação, estadia em unidade de terapia intensiva e alta morbimortalidade.

Abstract

In order to alert and inform about the main central nervous system infections after craniotomy procedure. Reviewing epidemiological, prophylactic, risk factors, treatment and other relevant points of wound infection, meningitis and brain abscess. Ascertains the importance of aseptic precautions by washing the surgical site with an antiseptic detergent followed by alcoholic antiseptic solution with active ingredient (chlorhexidine or PVPI), the surgical team in the antisepsis of hands and scrub and surgical instruments and operating room. Furthermore, it is discussed and whether or not the value of hair removal, since it does not show an effect on relative differences in affections of pathogens. It is the main conclusion that even with the low incidence of these infections after craniotomy, the most comprehensive and informative studies on the subject should be conducted around the world, due to the severity of clinical symptoms, their prognosis poor, intensive care, involvement of multidisciplinary teams, length of hospital stay, stay in the intensive care unit, a high mortality.

Palavras-chave

Craniotomia - infecção - meningite - neurocirurgia

Keywords

Craniotomy - infection - meningitis - neurosurgery

¹Supervisor da Divisão de Clínica Neurocirúrgica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), São Paulo, SP, Brasil.

²Acadêmica de Medicina da Universidade Federal do Acre (UFAC), Rio Branco, AC, Brasil.

³Professor titular da disciplina de Neurocirurgia da FMUSP, São Paulo, SP, Brasil.