Summary
Purpose: Conventional planar ventilation/perfusion (V/P)- imaging in those patients
suspected of suffering from pulmonary thromboembolism (PTE) is of limited diagnostic
value. It is the purpose of this retrospective study to determine whether the use
of V/P- SPECT using Technegas might reduce the rate of those diagnostic uncertainties
and might lead to better results. Methods: 991 patients (660 female, 331 male, age
18-90, mean 60), referred to our laboratory with suspected PTE, were examined as follows:
patients inhaled 37 MBq of Technegas in the supine position and a SPECT-acquisition
was started. Following SPECT-completion, 185 MBq 99mTc-MAA was injected intravenously.
SPECT was then repeated. Coronal and transverse ventilation and perfusion SPECT-slices
were reconstructed and compared section by section. 85 patients underwent control
scans by the same technique at a mean interval of 22 months after the original scans.
Results: As the SPECT images in almost all cases made a clear match/mismatch decision
possible, we categorized all patients as embolic (PTE+) if there was at least one
mismatching defect, and as non embolic (PTE-) if there were none. Our results were:
PTE +: 178 patients (18%), PTE-: 808 patients (81%), uncertain: 5 patients (0.5%),
if 34 triple-match defects are included: 39 patients (3.9%). 46 patients, categorized
as PΪE+ underwent a control V/P scan after anticoagulant therapy. In 44 of these patients,
PTE was confirmed by the controls. In a control group of 39 PTE- patients, control
scans were unchanged in 38 cases. From these observations we can calculate a sensitivity
of 96% and a specificity of 97%. Conclusion: We conclude that V/P imaging can be improved
significantly by V/P SPECT using Technegas.
Zusammenfassung
Ziel: Bei der Fragestellung einer Lungenembolie ist die konventionelle planare Venlilations-/Perfusionsszinti-graphie
(V/P-Szintigrafie) mit diagnostischen Unsicherheiten behaftet. Die vorliegende retrospektive
Studie hat den Zweck, festzustellen, ob der Einsatz der SPECT-Technik unter Verwendung
von Technegas die Rate dieser Unsicherheiten reduzieren kann. Methode: 991 Patienten
(Pat., 660 weiblich, 331 männlich, Alter 18-90) mit der Verdachtsdiagnose einer Lungenembolie
wurden in folgender Weise untersucht: Inhalation von 37 MBq Technegas in liegender
Position mit anschließender SPECT-Akquisition. Im Anschluss i.v. Injektion von 185
MBq Tc99m-MAA, gefolgt von einer weiteren SPECT-Akquisition. Rekonstruktion koronaler
und transversaler Ventilations- und Perfusionsschnitte und Schicht- für Schicht-Vergleich.
Bei 85 Pat. fanden in gleicher Technik Kontrollszintigramme im mittleren Abstand von
22 Monaten statt. Ergebnisse: SPECT-Bilder erlauben in der Regel eine klare Einstufung,
ob ein Match- oder ein Mismatch-Befund vorliegt. Wir haben alle Pat. als emboliebehaftet
(PTE+) eingestuft, bei denen wenigstens ein Mismatch-Defekt nachzuweisen war, und
ansonsten als emboliefrei (PTE-). Damit erhielten wir folgende Resultate: PTE+: 178
Pat. (18%), PTE-: 808 Pat. (81%), unsicher: 5 Pat. (0,5%), unter Hinzuziehung von
34 Pat. mit Triple-match-Befunden: 39 Pat. (3,9%). Bei 46 PTE+-Pat. bestätigte sich
die Diagnose in den Verlaufskontrollen in 44 Fällen. Bei 39 PTE—Pat. zeigte sich nur
in einem einzigen Fall in der Verlaufskontrolle eine Embolie. Daraus ergibt sich eine
Sensitivität des Verfahrens von 96% und eine Spezifität von 97%. Schlussfolgerung:
V/P-SPECT unter Verwendung von Technegas führt zu einer signifikanten Verbesserung
der Aussagekraft der Lungenszintigraphie beim Verdachtsfall Lungenembolie.
Keywords
Pulmonary embolism - V/P-scanning - SPECT - Technegas
Schlüsselwörter
Lungenembolie - Ventilations-/Perfusionsszintigraphie - SPECT - Technegas
