Facial reanimation by hypoglossal-facial neurorrhaphy

Abstract

Objective: Facial palsy may still occur after removal of large vestibular schwannomas. The aim of this paper is to describe the outcome of patients submitted to facial reanimation and make a concise revision about modern techniques available to reanimate a paralyzed face. Methods: A retrospective study of was performed about the surgical results of 12 patients submitted to hypoglossal-facial neurorrhaphy. These patients were submitted to radical removal of large vestibular schwannomas (> 3 cm) before and anatomic preservation of the facial nerve was not possible. Results: In 10 cases (83%) patients had a good outcome with House-Brackmann facial grading III. In two other cases the facial grading was IV and VI. All patients were follow-up for at least one year after the reanimation procedure. Conclusion: Hypoglossal-facial neurorrhaphy is a very useful technique to restore facial symmetry and minimize the sequela of a paralyzed face. Long last palsy seemed to be the main reason of poor outcome in two cases.

Resumo

Objetivo: Paralisia facial pode ocorrer após remoção de schwannomas vestibulares volumosos. Neste artigo é descrito o resultado obtido em pacientes submetidos à reanimação facial, bem como é realizada uma revisão concisa das técnicas modernas disponíveis para reanimação de uma face paralisada. Métodos: Estudo retrospectivo do resultado cirúrgico de 12 pacientes submetidos à neurorrafia hipoglosso-facial. Todos esses pacientes foram operados anteriormente de schwannomas vestibulares volumosos (> 3 cm) e não foi possível a preservação anatômica ou funcional do nervo facial. Resultados: Em 10 casos (83%), observou-se boa recuperação da paralisia e gradação final III na escala de House-Brackmann. Em dois outros casos, um paciente evoluiu com grau IV e outro com grau VI. Todos os pacientes foram seguidos por pelo menos um ano após o procedimento. Conclusão: A neurorrafia hipoglossal-facial é uma técnica útil para restaurar a simetria facial e minimizar as sequelas de uma face paralisada. Paralisia de longa duração foi a causa de insucesso em dois casos nesta série.

Keywords

Facial nerve - hypoglossal nerve - neuroma acoustic - nerve regeneration

Palavras-chave

Nervo facial - nervo hipoglosso - neuroma acústico - regeneração nervosa

¹Neurosurgeon, Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) and Hospital Municipal Mário Gatti, Campinas, SP, Brazil.

²Neurosurgeon, Instituto Neurológico de Curitiba, Curitiba, PR, Brazil.

³Neurosurgeon, Hospital São Francisco, Ribeirão Preto, SP, Brazil.

⁴Neurosurgeon, Hospital Albert Einstein, São Paulo, SP, Brazil.