Abstract
The extra-intracranial bypass has been used in the treatment of patients with chronic
cerebrovascular insufficiency. More recent studies have demonstrated the benefit of
this technique to patients with arterial occlusion in the acute phase. We relate the
case of a 19-year-old patient, victim of cervical trauma, who presented evidence of
intra- and extracranial internal carotid artery (ICA) occlusion and progressive intra
hospital clinical worsening. He underwent a high-flow bypass surgery with NIHSS at
17, progressing with progressive intra hospital improvement and in the outpatient
segment achieved a NIHSS of 2 in 6 months of follow-up. We discuss the role of high-
and low-flow bypass in chronic occlusive arterial disease, based on a review of the
literature. We conclude that in spite of there being a divergence as to the indication
for, and benefits of, these techniques in chronic occlusive arterial disease, in the
acute phase, there appears to be a more evident benefit mainly in the young patients,
whose etiology is the dissection of the ICA.
Resumo
A anastomose extraintracraniana tem sido utilizada no tratamento de pacientes com
insuficiência vascular cerebral crônica. Estudos mais recentes têm demonstrado os
benefícios dessa técnica para pacientes com doença arterial oclusiva em sua fase aguda.
Relatamos o caso de um jovem de 19 anos, vítima de trauma cervical fechado, que apresentou
oclusão da artéria carótida interna (ACI) extra e intracraniana, evoluindo com piora
neurológica progressiva. Foi submetido a anastomose de alto fluxo em fase aguda, evoluindo
com melhora neurológica, progredindo de um NIHSS de 17 para NIHSS de 2 no seguimento
após seis meses. Discutimos, ainda, o papel da anastomose de alto e baixo fluxo na
doença arterial oclusiva crônica, com base em revisão da literatura. Concluímos que,
embora haja divergência na indicação e nos possíveis benefícios, as técnicas de anastomoses
podem proporcionar maior benefício para pacientes jovens, cuja principal etiologia
é a dissecção arterial.
Keywords Brain - cerebral revascularization - stroke - aneurism dissecting
Palavras-chave Encéfalo - revascularização cerebral - acidente vascular cerebral - aneurisma dissecante
