Parkinsonism-hyperpyrexia syndrome after bilateral deep brain stimulation surgery: case report in a Brazilian man

Abstract

Deep brain stimulation is a surgical treatment that has provided remarkable therapeutic benefits for otherwise treatment-resistant movement and affective disorders, including advanced Parkinson disease. Levodopa medications are usually discontinued the night before surgery to localize the optimal response site to intraoperative macrostimulation. However, abrupt withdrawal of medication may result in severe side effects. On the present report, we describe the case of a 65 years-old man that evolved parkinsonism-hyperpyrexia syndrome following deep brain stimulation procedure for bilateral subthalamic nucleus after discontinuation of antiparkinsonian medications. Physicians should be aware of this life-threatening clinical conditions, once early diagnosis and reintroduction of medication improve patient's clinical condition significantly.

Resumo

A estimulação cerebral profunda é um procedimento cirúrgico que traz grandes benefícios clínicos ao paciente portador de doença de Parkinson. Os medicamentos antiparkinsonismo são normalmente suspensos na noite anterior ao procedimento cirúrgico. No entanto, a suspensão abrupta dos medicamentos pode provocar efeitos adversos sérios ao paciente. No presente estudo, descrevemos o caso de um paciente com 65 anos de idade, portador de doença de Parkinson, submetido à estimulação cerebral profunda bilateral, que apresentou síndrome de hiperpirexia associada ao parkinsonismo no pós-operatório imediato. Os neurocirurgiões devem estar alerta sobre essa possível complicação, pois o diagnóstico e o tratamento precoce podem reduzir os riscos ao paciente.

Keywords

Deep brain stimulation - Parkinson disease/complications - neuroleptic malignant syndrome - malignant hyperthermia

Palavras-chave

Estimulação encefálica profunda - doença de Parkinson/complicações - síndrome maligna neuroléptica - hipertermia maligna

¹Neurosurgeon, Division of Functional Neurosurgery, Department of Neurological Sciences, Hospital de Base da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (Famerp), São José do Rio Preto, SP, Brazil.

²Neurologist Head of the Division of Movement Disorders, Department of Neurological Sciences, Hospital de Base da Famerp, São José do Rio Preto, SP, Brazil.