Nutrição e neurocirurgia: uma revisão

Resumo

As alterações metabólicas e da composição corporal em decorrência da injúria cirúrgica resultam em necessidades nutricionais especiais para pacientes neurocirúrgicos. Essas alterações têm como característica a instalação de um estado hipermetabólico e hipercatabólico, observando-se uma redução nas reservas corporais de lipídeos e proteínas, resultando na dificuldade de cicatrização e risco aumentado de infecção. Além disso, com um aporte nutricional inadequado, os pacientes podem evoluir para um estado de desnutrição. Na ausência de diretrizes específicas de como o suporte nutricional deve suceder em traumas neurológicos, verificou-se a importância da realização de um artigo de revisão a respeito do suporte nutricional utilizado em pacientes neurocirúrgicos. A partir da pesquisa realizada no banco de dados Medline (1976-2010), observou-se que a estimativa energética é um fator decisivo no prognóstico do paciente, a suplementação de aminoácidos não se mostra necessária e que, além dos exames de rotina, devem-se realizar exames de eletrólitos e osmolalidade urinários e plasmáticos. O suporte nutricional ideal parece ser uma administração conjunta de nutrição enteral e parenteral e, quanto mais precocemente essa alimentação é iniciada, melhores são os desfechos clínicos. Considerando que é de competência do nutricionista a prescrição dietética da nutrição enteral, sua presença é essencial na equipe multiprofissional de suporte nutricional.

Abstract

The metabolic and body composition alterations as a result of neurosurgical injury results in special dietary needs for neurosurgical patients. These changes are characterized by the installation of a hypermetabolic and hypercatabolic states, observing a reduction in body reserves of lipids and proteins. The scenario results in poor wound healing and an increased risk of infection. Moreover, with an inadequate nutritional support, patients can develop malnutrition. In the absence of specific guidelines of nutritional support in neurosurgical patients the authors verified the importance in make a review article about nutrition in neurosurgical patients. From the survey conducted in Medline (1976-2010), we observed that the estimated energy is a decisive factor in the patient prognosis, on the other hand, the amino acid supplementation does not seem necessary. It is necessary to conduct examinations of urinary and plasma electrolytes and osmolality. The ideal nutritional support appears to be a combination of precocious enteral and parenteral nutrition in severe neurological status patients to improve clinical outcomes. Whereas it is the responsibility of the nutritionist's dietary prescription, their presence is essential in the multidisciplinary team of nutritional support.

Palavras-chave

Nutrição - neurocirurgia - nutrição de grupos de risco - nutrição enteral - nutrição parenteral

Keywords

Nutrition - neurosurgery - nutrition risk groups - enteral nutrition - parenteral nutrition

¹Acadêmicas do curso de Nutrição da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS).

²Professora adjunta do Departamento de Cirurgia (Cirurgia Pediátrica) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre da UFRGS, regente da disciplina de nutrição da UFRGS.

³Professor permanente do curso de pós-graduação em Medicina: Ciências Cirúrgicas (Hospital de Clínicas de Porto Alegre) da UFRGS.