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DOI: 10.1055/s-0038-1626748
Stand der Botulinumtoxin-Therapie bei Dystonien
Botulinum toxin treatment of dystonias – state of the artPublikationsverlauf
Publikationsdatum:
19. Januar 2018 (online)
Zusammenfassung
Die lokale intramuskuläre und subkutane Botulinumtoxin-Therapie bei fokalen Dystonien ist heute unumstritten erste Wahl bei diesen zuvor kaum behandelbaren Erkrankungen. Die Botulinumtoxine haben sich in den letzten Jahren von einem hochpotenten Giftstoff zu einem wichtigen therapeutischen Instrument für eine Vielzahl neuromuskulärer Störungen gewandelt. Dabei darf nicht vergessen werden, dass die Botulinumtoxine die giftigsten der Menschheit überhaupt bekannten Substanzen darstellen. Eindrucksvolle Therapieeffekte bei vertretbarem Nebenwirkungsspektrum werden innerhalb der Gruppe der fokalen Dystonien insbesondere bei dem Blepharospasmus, den zervikalen Dystonien und der spasmodischen Dysphonie erreicht. Mäßige Gesamterfolge werden bei den oromandibulären Dystonien und beim einfachen Graphospasmus erzielt. Ob das neue Botulinumtoxin Xeomin®, das frei von biologisch inaktiven bakteriellen Komplexproteinen ist und eine vergleichsweise hohe biologische Aktivität aufweist, bei der Langzeitbehandlung von fokalen Dystonien gegenüber Botox® und Dysport® auf Grund einer theoretisch zu vermutenden geringeren Prävalenz des sekundären Therapieversagens zu präferieren sein wird, kann zum jetzigen Zeitpunkt noch nicht entschieden werden.
Summary
Today the local intramuscular or subcutaneous botulinum toxin therapy is the therapy of first choice for diseases which over decades were not treatable at all. Impressive therapy results are especially obtained in treatment of blepharospasm, cervical dystonia and spasmodic dysphonia. Moderate success can be reached in cases with oromandibular dystonia and simple writers cramp. Treatment in limb dystonias are of limited value, because only in single cases clear improvements can be reached. In posttraumatic focal dystonia a clear improvement can only be reached in a small minority of cases. Up to now it is not clear, whether the new botulinum toxin type A Xeomin®, free of complexing proteins and witha high biological activity, is to be preferred on long-term therapy especially of cervical dystonia. Longterm analysis of Xeomin® effects in conjunction with routine measurements of neutralizing antibodies are necessary.