Singultus

Zusammenfassung

Ein 70-jähriger Patient litt seit rund drei Jahren an einem chronischen Singultus. Vorangegangen war eine subtotale Schilddrüsenoperation bei großer retrosternaler Struma. Bei dem Patienten fand sich weiterhin ein chronischer gastroösophagealer Reflux. Unter der Annahme einer intraoperativen Verletzung des Nervus phrenicus und einer konsekutiven motorischen Neuropathie, die sich als Singultus äußert, behandelte ich den Patienten mit Gabapentin in aufsteigender Dosierung. Der Singultus sistierte in der Folge unter der Gabe von 900 mg Gabapentin täglich. Nach einem symptomfreien Intervall von 6 Monaten kam es zu einem Rezidiv. Allerdings hatte sich die Symptomatik verändert: Der Singultus wirkte gepresst und künstlich, der Patient war deutlich agitiert-depressiv. Unter einer antidepressiven Behandlung mit Citalopram 40 mg pro Tag zusätzlich zu der Gabapentingabe besserte sich die depressive Symptomatik und der Singultus verschwand dauerhaft. Die multikausale Entstehung des Singultus wird dargestellt und die verschiedenartigen Behandlungsmöglichkeiten werden diskutiert.

Summary

A 70 year old patient had suffered from chronic hiccup for three years. The onset of chronic hiccup was preceded by subtotal thyroidectomy complicated bya large retrosternal goiter. A lesion of the phrenic nerve and a subsequent neuropathy of the phrenic nerve were therefore diagnosed and a treatment with gabapentin was started. 900 mg gabapentin stopped the hiccup. Six months later a new episode of hiccup occurred. This time symptoms were quite different, the hiccup produced by the patient sounded pressed and artificial and he showed clear signs of agitated depression. The additional antidepressive treatment with citalopram stopped both, depression and hiccup. The multi-factoral genesis of chronic hiccup and treatment options are discussed.

Schlüsselwörter

Singultus - Gabapentin - Nervus phrenicus - Depression - Somatisierungsstörung

Keywords

Singultus - gabapentin - phrenic nerve - depression - somatic disorder

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