Entwicklungspsychiatrische Aspekte depressiver Störungen

Zusammenfassung

Die Symptome depressiver Störungen präsentieren sich altersabhängig sehr unterschiedlich und sind für Kinder und Jugendliche, die mehr somatische Ausprägungen bzw. labilaggressive Stimmungslagen aufweisen, nicht ausreichend in ICD-10 abgebildet. Altersspezifische Diagnoseverfahren sind dringend indiziert. Therapeutisch weisen die kognitiv-behaviorale und interpersonale Psychotherapie den höchsten Evidenzgrad auf. Psychopharmaka können adjuvant herangezogen werden, wobei nur der Serotoninwiederaufnahmehemmer Fluoxetin über eine Zulassung bei Minderjährigen mit depressiven Störungen verfügt. Zweite Wahl sind Sertralin und Citalopram. Wegen des Off-label-Gebrauchs sind Aufklärungs- und Einwilligungspflicht der Erziehungsberechtigten besonders zu berücksichtigen. Prognostisch ungünstige Faktoren sind ein früher Beginn der Erkrankung, Komorbiditäten in jungem Alter, genetische Belastung, depressive Erkrankung der Mutter, Trennung der Eltern bei unter 10-jährigen Kindern und unzulängliche Sozialisation.

Summary

Strongly depending from developmental aspects, depressive disorders present with various symptoms. Whereas children often suffer from somatic concerns, adolescents rather appear irritated and tense which is not in line with ICD-10 criteria. Thus, age specific diagnostic procedures are warranted. Empirical data suggest cognitive-behavioral psychotherapy as well as interpersonal approaches as best evidence-based. Additional psychopharmacotherapy mostly is off-label in children and adolescents. The serotonin-reuptake inhibitor fluoxetine only is approved at the age of 8 for major depression and therefore is first choice in young patients. Sertraline and citalopram, respectively, are drugs of second choice. Informed consent of parents is imperative in minors. Therapeutic drug monitoring is recommended for optimising titration and minimising unwanted side effects. As for outcome, early-onset of depressive disorders, early comorbidity (conduct disorders), depressive mothers, separation of parents of children aged less than 10 years and social disintegration are negative factors.

Schlüsselwörter

Depressive Störungen - Entwicklungspsychiatrie - Off-label-Gebrauch - Antidepressiva

Keywords

Major depression - developmental psychiatry - off-label use - antidepressants

• Literatur

• 1 Arias E. et al. Annual summary of vital statistics – 2002. Pediatrics 2003; 112: 1215-30.
• 2 Asarnow J. et al. Treatment of selective serotonin reuptake inhibitor-resistant depression in adolescents: predictors and moderators of treatment response. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2009; 48 (03) 330-9.
• 3 Beardslee et al. Präventionsprogramm für Kinder depressiver Eltern. Depression bei Kindern und Jugendlichen. Psychologisches Grundlagenwissen. München, Basel: Ernst Reinhard; 2002
• 4 Bellingrath J. Problemlösetraining. In: Borg-Laufs M. (Hrsg.). Lehrbuch der Verhaltenstherapie mit Kindern und Jugendlichen. Band 2: Interventions-methoden. Tübingen: dgvt-Verlag; 2001: 485-504.
• 5 Birmaher B, Ryan ND, Williamson DE. Childhood and adolescent depression: a review of the past ten years. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1996; 35: 1427-39.
• 6 Birmaher B. et al. Clinical presentation and course of depression in youth: does onset in childhood differ from onset in adolescence?. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2004; 43: 63-70.
• 7 Blanz B. Depressive Episoden. Blanz B, Remschmidt H, Schmidt MH, Warnke A. (Hrsg.). Psychische Störungen im Kindes- und Jugendalter. Ein entwicklungspsychopathologisches Lehrbuch. Stuttgart: Schattauer; 2006: 357-64.
• 8 Brambilla P. et al. Side-effect profile of fluoxetine in comparison with other SSRIs, tricyclic and newer antidepressants: a meta-analysis of clinical trias. Pharmacopsychiatry 2005; 38 (02) 69-77.
• 9 Bridge JA. et al. Clinical response and risk for suicidal ideation and suicide attempts in pediatric antidepressant treatment. J Am Medical Association. 2007: 1683-96.
• 10 Burcescu I. et al. Association study of CREB1 and childhood-onset mood disorders. American Journal Med Genet B Neuropsychiatr Genet 2005; 137: 45-50.
• 11 Calati R. et al. Is cognitive behavioural therapy an effective complement to antidepressants in adolescents?. A meta-analysis Acta Neuropsychiatrica 2011; 23 (06) 263-71.
• 12 Costello EJ. et al. The prevalence of potentially traumatic events in childhood and adolescence. Journal of Traumatic Stress 2002; 15: 99-112.
• 13 Costello EJ, Foley DL, Angold A. 10-year-research update review: the epidemiology of child and adolescent psychiatric disorders: II. Developmental epidemiology. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2006; 45: 8-25.
• 14 DeBellis MD. et al. Nocturnal ACTH cortisol, growth hormone, and prolactin secretion in prepubertal depression. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1996; 35: 1130-8.
• 15 DeJong M, Fombonne E. Citalopram to treat depression in pediatric oncology. J Child Adolesc Psychopharmacol 2006; 17 (03) 371-7.
• 16 Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jungendpsychiatrie Psychosomatik und Psychotherapie. et al. Leitlinien zur Diagnostik und Therapie von psychischen Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter. 3. Aufl. Köln: Deutscher Ärzte Verlag; 2007: 57-72.
• 17 Diamond G, Siqueland L. Family therapy fort he treatment of depressed adolescents. Psychotherapy 1995; 32: 77-90.
• 18 Döpfner M, Schürmann S, Frölich J. Therapieprogramm für Kinder mit hyperkinetischem und oppositionellem Problemverhalten THOP. Weinheim: Psychologie-Verlagsunion; 1997
• 19 Du Bois R. Emotionale Entbehrung und narzisstische Regulation – Zur Entstehung und Behandlung depressiver Krisen bei Kindern und Jugendlichen. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie 2007; 56: 206-23.
• 20 Emslie GJ. et al. Escitalopram in the treatment of adolescent depression: a randomized placebo-controlled multisite trial. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2009; 48 (07) 721-9.
• 21 Essau CA. Depression bei Kindern und Jugend-lichen. Psychologisches Grundlagenwissen. München: Ernst Reinhard; 2002: 101.
• 22 Essau CA, Petermann U. Depression. In: Petermann F. (Hrsg). Lehrbuch der Klinischen Kinderpsychologie und -psychotherapie, 4.Aufl. Göttingen: Hogrefe; 2000: 291-322.
• 23 Fernando K. et al. Childhood-, teenage-, and adult-onset depression: diagnostic and individual characteristics in a clinical sample. Comprehensive Psychiatry 2011; 52 (06) 623-9.
• 24 Freisleder FJ, Jagusch W. Experience with venlafaxine in adolescents with depressive disorders. Poster 11. ECNP Congress; Paris: 1998
• 25 Garber J. Depression in children and adolescents. Linking risk research and prevention. Am J Preventive Medicine 2006; 31: 104-25.
• 26 Garcia MR. et al. Thyreoid stimulating hormone response to thyrotropin in prepubertal depression. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1991; 30: 398-406.
• 27 Geddes J, Freemantle N, Mason J. Selective serotonin reuptake inhibitors versus other antidepressants. Cochrane Database Syst Rev 2007; 18 (03) CD001851.
• 28 Gerlach M, Klampfl K, Mehler-Wex C, Warnke A. Besonderheiten der Therapie mit Psychopharmaka im Kindes- und Jugendalter. In: Gerlach M, MehlerWex C, Walitza S, Warnke A. (Hrsg.). Neuropsychopharmaka im Kindes- und Jugendalter. Wien: Springer; 2009
• 29 Goodyer IM, Herbert J, Altham PM. Adrenal secretion during major depression in 8- to 16-year olds. Psychol Med 1996; 11: 545-65.
• 30 Groen G, Petermann F. Depression. In: Petermann F, Kusch M, Niebank K. (Hrsg.). Entwicklungspsychopathologie. Weinheim: Psychologie Verlags Union; 1998: 327-61.
• 31 Gyllenberg D. et al. Childhood predictors of use and costs of antidepressant medication by age 24 years: findings from the Finnish nationwide 1981 birth cohort study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2011; 50 (04) 406-15.
• 32 Hammad TA, Laughren T, Racoosin J. Suicidality in pediatric patients treated with antidepressant drugs. Arch Gen Psychiatry 2006; 63 (03) 332-9.
• 33 Harrington RC. Kognitive Verhaltenstherapie bei depressiven Kindern und Jugendlichen. Göttingen: Hogrefe; 2001
• 34 Harrington RC, Pickles A, Hill J. Adult outcomes of childhood and adolescent depression. Archives of General Psychiatry 1990; 47: 465-73.
• 35 Harrington RC. et al. Psychiatric disorders in the relatives of depressed probands, comparison of prepubertal, adolescent and adult onset forms. J Affect Disord 1997; 42: 9-22.
• 36 Hautzinger M. Depression. In: Petermann F. (Hrsg.). Fallbuch der Klinischen Kinderpsychologie. Göttingen: Hogrefe; 1997: 147-58.
• 37 Hazell P. et al. Efficacy of tricyclic drugs in treating child and adolescent depression: a meta-analysis. British Journal of Medicine 1995; 310: 897-907.
• 38 Herpertz-Dahlmann B. Posttraumatische Belastungsstörungen. In: Herpertz-Dahlmann B. et al. (Hrsg.) Entwicklungspsychiatrie. Stuttgart: Schattauer; 2007: 969-83.
• 39 Hetrick S. et al. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) for depressive disorders in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev 2007; 18 (03) CD004851.
• 40 Hjalmarsson L, Corcos M, Jeammet P. Selective serotonin reuptake inhibitors in major depressive disorders in children and adolescents: ratio of benefits/ risks. Encephale 2005; 31 (03) 309-16.
• 41 Hünnerkopf R, Lesch KP. Die Genetik der Depression. Medizinische Genetik 2006; 2: 160-5.
• 42 Ihle W, Herrle J. Stimmungsprobleme bewältigen. Ein kognitiv-verhaltenstherapeutisches Gruppenprogramm zur Prävention, Behandlung und Rückfallprophylaxe depressiver Störungen im Jugendalter nach Clarke, Lewinsohn und Hops. 2 Bände, Tübingen: Deutsche Gesellschaft für Verhaltenstherapie; 2003
• 43 Isacsson G, Holmgren A, Osby U, Ahlner J. Decrease in suicide among the individuals treated with antidepressants: a controlled study of antidepressants in suicide, Sweden 1995–2005. Acta Psychiatrica Scandinavica 2009; 120 (01) 37-44.
• 44 Kimbrell TA. et al. Regional cerebral glucose utilization in patients with a range of severities of unipolar depression. Biol Psychiatry 2002; 51: 237-52.
• 45 Kölch M, Fegert JM. Medikamentöse Therapie der Depression bei Minderjährigen. Prax Kinderpsychol Kinderpsychiat 2007; 56: 224-33.
• 46 Lesch KP. Neurogenomics of depression. In: Licinio J, Wong ML. (Hrsg.). Biology of depression. Weinheim: Wiley-VCH Verlag; 2005: 715-34.
• 47 Lewinsohn PM, Rohde P, Seeley JR. Major depressive disorder in older adolescents: prevalence, risk factors, and clinical implications. Clinical Psychological Review 1998; 18: 765-94.
• 48 Little CA. et al. Multiple somatic symptoms linked to positive screen for depression in pediatric patients with chronic abdominal pain. J Pediatric Gastroenterol Nutrition 2007; 44: 58-62.
• 49 Lustig JL, Wolchik SA, Weiss L. The new beginnings parenting program for divorced mothers: linking theory and intervention. In: Essau CA, Petermann F. (Hrsg.). Developmental psychopathology. 1999: 361-81.
• 50 Maalouf FT, Brent DA. Pharmacotherapy and psychotherapy of pediatric depression. Expert Opinion on Psychopharmacotherapy 2010; 11 (13) 2129-40.
• 51 MacMaster FP. et al. Amygdala and hippocampal volumes in familial early onset major depressive disorder. Biol Psychiatry 2008; 63 (04) 385-90.
• 52 MacMaster FP. et al. Pituitary volume in treatment-naïve pediatric major depression. Biol Psychiatry 2006; 60 (08) 862-6.
• 53 March J. et al. Treatment for adolescents with depression study (TADS) team. J Am Medical Association 2004; 292: 807-20.
• 54 Massat I. et al. Association between COMT (Val 158 Met) functional polymorphism and early onset in patients with major depressive disorder in a European multicenter genetic association study. Molecular Psychiatry 2005; 10: 598-605.
• 55 Mattejat F. Kognitiv-behaviorale Elternarbeit und Familientherapie. In: Hiller W. et al. (Hrsg.). Lehrbuch der Psychotherapie. In: Mattejat F. (Hrsg.). Band 4: Verhaltenstherapie mit Kindern, Jugend-lichen und ihren Familien. München: CIP-Medien; 2006: 363-82.
• 56 Mehler-Wex C. Depressive Störungen im Kindesund Jugendalter. Heidelberg: Springer; 2008
• 57 Merod R. Entspannungsverfahren. In: Borg-Laufs M. (Hrsg.). Lehrbuch der Verhaltenstherapie mit Kindern und Jugendlichen. Band 2: Interventions-methoden. Tübingen: dgvt-Verlag; 2001: 301-25.
• 58 Mufson L. et al. A randomized effectiveness trial of interpersonal psychotherapy for depressed adolescents. Archives of General Psychiatry 2004; 61: 577-84.
• 59 Nissen G. Seelische Störungen bei Kindern und Jugendlichen. Depressive Störungen. Stuttgart: KlettCotta; 2002: 186-260.
• 60 Nolan CL. et al. Prefrontal cortical volume in childhood-onset major depression: preliminary findings. Arch Gen Psychiatry 2002; 59 (02) 173-9.
• 61 Olfson M, Marcus SC, Shafer D. Antidepressant drug therapy and suicide in severely depressed children. Arch Gen Psychiatry 2006; 63: 865-72.
• 62 Papakostas GI. et al. Are antidepressant drugs that combine serotoninergic and noradrenergic mechanisms of action more effective than the selective serotonin reuptake inhibitors in treating major depressive disorder? A meta-analysis study of newer agents. Biol Psychiatry 2007; 62 (11) 1217-27.
• 63 Petermann U, Petermann F. Training mit sozial unsicheren Kindern, 9. Aufl. Weinheim: Baltz Psychologie Verlags Union; 2006
• 64 Petermann E, Vaitl D. Handbuch der Entspannungsverfahren. Band 2: Anwendungen. Weinheim: Psychologie-Verlags-Union; 1994
• 65 Pössel P, Hautzinger M. Effekte pharmakologischer und psychotherapeutischer Interventionen auf Depressionen bei Kindern und Jugendlichen. Zeitsch-rift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie 2006; 34: 243-55.
• 66 Poznanski EO. et al. Preliminary studies of the reliability and validity of the children’s depression rating scale. J Am Acad Child Psychiatry 1984; 23: 191-7.
• 67 Preiß M, Remschmidt H. Depressive Störungen im Kindes- und Jugendalter – eine Übersicht. Zeitsch-rift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie 2007; 35 (06) 385-97.
• 68 Reck C. Postpartale Depression: Mögliche Auswirkungen auf die frühe Mutter- Kind- Interaktion und Ansätze zur psychotherapeutischen Behand-lung. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie 2007; 56: 234-44.
• 69 Rossmann P. Depressive Störungen. In: Esser G. (Hrsg.). Lehrbuch der klinischen Psychologie und –psychotherapie des Kindes- und Jugendalters. 2. Aufl. Berlin: Springer; 2003: 263-76.
• 70 Rossmann P. Der Depressionstest für Kinder (DTK). Bern: Huber; 1993
• 71 Rosso IM. et al. Amygdala and hippocampus volumes in pediatric major depression. Biological Psychiatry 2005; 57 (01) 21-6.
• 72 Ryan ND. Treatment of depression in children and adolescents. Lancet 2005; (9489): 933-40.
• 73 Schirman S. et al. Effectiveness and tolerability of citalopram for the treatment of depression and anxiety disorders in children and adolescents: an open-label study. J Neural Transmission 2010; 117 (01) 139-45.
• 74 Schulte-Markwort M, Forouher N. Affektive Störungen. In: Herpertz-Dahlmann B. et al. (Hrsg.). Entwicklungspsychiatrie. Stuttgart: Schattauer; 2003: 609-36.
• 75 Schwartz JA. et al. Interpersonal family therapy for childhood depression. In: Van Hasselt VB, Hersen M. (Hrsg.). Handbook of psychological treatment protocols for children and adolescents. New Jersey: Erlbaum; 1998: 109-51.
• 76 Seiffge-Krenke I. Depression bei Kindern und Jugendlichen: Prävalenz, Diagnostik, ätiologische Faktoren, Geschlechtsunterschiede, therapeutische Ansätze. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie 2007; 56: 185-205.
• 77 Seiffge-Krenke I. Casual links between stressful events, coping style and adolescent symptomatology. J Adolesc 2000; 23: 675-91.
• 78 Seiffge-Krenke I, Stemmler M. Factors contributing to gender differences in depressive symptoms: a test of three developmental models. J Youth Adolesc 2002; 31: 405-17.
• 79 Stark KD. et al. Targeting the child and the family: a holistic approach to treating child and adolescent depressive disorders. In: Hibbs ED, Jensen PS. (Hrsg.). Psychosocial treatments for child and adolescent disorders, 3. Aufl. Washington: American Psychological Association; 1997
• 80 Stieglitz RD. Familientherapie aus verhaltenstherapeutischer Sicht. In: Wirsching M, Scheib P. (Hrsg.). Paar- und Familientherapie. Berlin: Springer; 2002: 121-35.
• 81 Steingard RJ. et al. Structural abnormalities in brain magnetic resonance images of depressed children. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1996; 35: 307-11.
• 82 Stiensmeier-Pelster J, Schürmann M, Duda K. Depressions-Inventar für Kinder und Jugendliche (DIKJ). 2. Auflage. Göttingen: Hogrefe; 2000
• 83 Stiensmeier-Pelster J. et al. Der Attributionsstilfragebogen für Kinder und Jugendliche (ASF-KJ): Untersuchungen zu seinen psychometrischen Eigenschaften. Diagnostica 1994; 40: 329-43.
• 84 Taurines R. et al. Pharmacotherapy in depressed children and adolescents. The World Journal of Biological Psychiatry 2011; 12 S1 11-5.
• 85 Treatment for adolescents with depression study (TADS) team. Usala T. et al. Randomised controlled trials of serotonin reuptake inhibitors in treating depression in children and adolescents: A systematic review and meta-analysis. Eur Neuropsychopharmacol 2008; 18 (01) 62-73.
• 86 Treatment for adolescents with depression study (TADS) team. March J. et al. The treatment for adolescents with depression study (TADS): outcomes over 1 year of naturalistic follow-up. Am J Psychiatry 2009; 166: 1141-9.
• 87 Tsapakis EM. et al. Efficacy of antidepressants in juvenile depression: meta-analysis. British Journal of Psychiatry 2008; 193: 10-7.
• 88 Van Engeland H. Suizidales Verhalten in der Adoleszenz. In: Freisleder FJ, Schlamp D, Naber G. (Hrsg.). Depression, Angst, Suizidalität. Affektive Störungen im Kindes- und Jugendalter. München: Zuckschwerdt; 2001: 47-54.
• 89 Wagner KD. Pharmacotherapy for major depression in children and adolescents. 2005; 29 (05) 819-26.
• 90 Warnke A, Hemminger U, Wewtzer C. Angststörungen und Depressionen bei Kindern und Jugend-lichen. In: Freisleder FJ, Schlamp D, Naber G. (Hrsg.). Depression, Angst, Suizidalität. Affektive Störungen im Kindes- und Jugendalter. München: Zuckschwerdt; 2001: 33-46.
• 91 Weissman MM, Kidd KK, Prusoff BA. Variability in rates of affective disorders in relatives of depressed and normal probands. Archives of General Psychiatry 1982; 39: 1397-403.
• 92 Weninger G, Lange C, Irle E. Abnormal size of the amygdala predicts impaired emotional memory in major depressive disorder. J Affect Disord 2006; 94 1–3 219-29.
• 93 Wewetzer C. Antidepressiva. In: Gerlach M. et al. (Hrsg.). Neuropsychopharmaka im Kindes- und Jugendalter. Wien: Springer; 2009
• 94 Wong IC. et al. Use of selective serotonin reuptake inhibitors in children and adolescents. Drug Safety 2004; 27 (13) 991-1000.
• 95 Yang LPH, Scott LJ. Escitalopram: in the treatment of major depressive disorder in adolescent patients. Paediatric drugs 2010; 12 (03) 15.