Kostenaspekte der frühen Diagnose und Pharmakotherapie beim Morbus Parkinson

Zusammenfassung

Die Kosten extrapyramidaler Erkrankungen, z. B. des idiopathischen Parkinson-Syndroms (IPS), nehmen in Deutschland ständig zu und haben 2008 bei mehr als 2,3 Milliarden Euro gelegen. Dies entspricht im Vergleich zu 2006 einem Anstieg von 10,84%. Wegen des progredienten Charakters von Morbus Parkinson werden im Rahmen dieses Beitrags drei Fragen gestellt und analysiert: wie hoch die jähr-lichen Kosten für IPS-Patienten sind, ob einzelne Schweregrade der Erkrankung zu unterschiedlichen Kosten führen und ob eine frühzeitige Diagnose und Therapie ceteris paribus nicht nur einen Nutzen für den Patienten darstellt, sondern gleichzeitig auch Kosteneinsparpotenziale realisiert werden. Auf Basis von Studien sowie eigener Berechnungen wird gezeigt, dass die Kosten pro Jahr und Patient bis zu 18 680 Euro (H&Y IV und V) betragen und erheblich vom Schweregrad der Erkrankung abhängen. Darauf aufbauend wird diskutiert, ob durch eine frühzeitige medikamentöse Therapie und eine Verlangsamung des Verlaufs der Erkrankung ein erhebliches Kostensenkungspotenzial besteht.

Summary

The costs of extrapyramidal diseases such as Parkinson's disease are continually on the increase in Germany and amounted to over Euro 2.3 billion in 2008. This represents an increase of 10.84% in comparison with 2006. Concerning the progressive nature of Parkinson's disease, three questions are posed and analysed in the scope of this article, namely how high are the annual costs for Parkinson's patients, whether the individual disease severities result in different costs and whether early diagnosis and treatment ceteris paribus not only represents a benefit for the patient, but also at the same time allows us to realise cost saving potentials. Based on the re-evaluation of existing studies and our own calculations it is shown that the costs per year and patient can amount to up to Euro 18 680 (H&Y IV and V) and are significantly dependent on the disease severity. The discussion builds on this conclusion to establish whether early medicinal treatment and thus deceleration of the progress of the disease offers considerable cost saving potential.

Schlüsselwörter

Morbus Parkinson - direkte Kosten - Einsparpotenziale - medikamentöse Behandlung

Keywords

Parkinson's disease - direct costs - possible savings - medicinal treatment

• Literatur

• 1 Akmaz B. et al. Kosten des Morbus Parkinson in Deutschland und ökonomische Potentiale der Krankheitsmodifikation. Poster Nr. 568 auf DGN Kongress Neurowoche. Mannheim: 2010
• 2 Bundesversicherungsamt (BVA) 5. Bekanntmachung zum Gesundheitsfonds vom 23.11.2009, Anlage 1. 11.12.2009, www.bundesversicherungsamt.de.
• 3 Dengler I. et al. Prospektive Erfassung der direkten und indirekten Kosten des idiopathischen Parkinson-Syndroms. Der Nervenarzt 2006; 77 (10) 1204-9.
• 4 Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN).. Stellungnahme der DGN zur bedarfsgerechten Versorgung im deutschen Gesundheitswesen. Stuttgart: Thieme Verlag; 2007
• 5 Dodel R. et al. Cost of illness in Parkinson disease. A retrospective 3-month analysis of direct costs. Der Nervenarzt 1997; 68 (12) 978.
• 6 Ehret R. et al. Direkte Kosten der Parkinson-Behandlung: Eine Erhebung in neurologischen Schwerpunktpraxen in Berlin. Der Nervenarzt 2009; 80 (04) 452-58.
• 7 Hallauer JF. et al. Untersuchung von Krankheitskosten bei Patienten mit Alzheimer-Erkrankung in Deutschland. Gesundh Ökon Qual Manag 2000; 5: 73-9.
• 8 Hauser RA. et al. Long-term outcome of early versus delayed Rasagiline treatment in early Parksinon’s Disease. Movement Disorders 2009; 24 (04) 564-73.
• 9 Keller S. et al. Analyse der direkten Kosten in der Parkinson-Therapie. Der Nervenarzt 2003; 74 (12) 1105-9.
• 10 Krankheitskostenrechnung Jahr 2008. ICD10 G20-G26 Extrapyramidale Krankheiten und Bewegungsstörungen, Statistisches Bundesamt 2010, www.gbe-bund.de.
• 11 Leber P. Observations and suggestions on antidementia drug development. Alzheimers disease and associated disorders 1996; 10 (01) 31-5.
• 12 Lew MF. et al. Long-term efficacy of Rasagiline in early Parkinson's disease. International Journal of Neuroscience 2010; 120: 404-8.
• 13 Lindgren P. et al. Cost of Parkinson's disease in Europe. Eur J Neurol 2005; 12 (01) 68-73.
• 14 Müller T. et al. Kosten- und Qualitätsaspekte in der Therapie des Morbus Parkinson. Zeitschrift für ärztliche Fortbildung und Qualität im Gesundheitswesen 2006; 100: 291-5.
• 15 Olanow CW. et al. A double-blind, delayed-start trial of rasagiline in Parkinson's disease. N Engl J Med 2009; 361 (13) 1268-78.
• 16 Parkinson Study Group.. A controlled, randomized, delayed-start study of Rasagiline in early Parkinson Disease. Arch Neurol 2004; 61: 561-6.
• 17 Reese JP. et al. Parkinson's disease: cost-of-illness in an outpatient cohort. Gesundheitswesen 2010; 78: 1-8.
• 18 Reuther P. et al. Rahmenkonzept zur strukturierten/ integrierten Versorgung von Patienten mit Parkinson-Syndromen. In: Maier U, Diener HC. Integrierte Versorgung in der Neurologie. Stuttgart: Thieme Verlag; 2007
• 19 Schöffski O, Graf von der Schulenburg M. Gesundheitsökonomische Evaluationen, 3. Auflage Heidelberg: Springer Verlag; 2008
• 20 Schulz JB, Gasser T. Parkinson-Syndrome. In Brandt T. et al. Therapie und Verlauf neurologischer Erkrankungen. Stuttgart: Kohlhammer; 2007
• 21 Schwabe U, Paffrath D. (Hrsg.). Arzneimittelverordnungsreport (AVR). 2010. Aktuelle Daten, Kosten, Trends und Kommentare. Heidelberg: Springer Verlag.;
• 22 Spottke AE. et al. Cost of illness and its predictors for Parkinson's disease in Germany. Pharmaco Economics 2005; 23 (08) 817-36.
• 23 Vossius C. et al. Drug costs for patients with Parkinson's disease in two different European countries. Acta Neurol Scand 2006; 113 (04) 228-32.