Angst verrückt zu werden

Zusammenfassung

Vorgestellt wird die Kasuistik eines 20-jährigen Abiturienten, der seit seinem 16. Lebensjahr unter kontinuierlicher Depersonalisation (DP) und Derealisation (DR) litt. Von seinem 18. bis 20. Lebensjahr wurde er aufgrund der Diagnose einer paranoiden Schizophrenie mit Antipsychotika behandelt. Wie die Auswertung des Arztbriefes zeigt, erfüllte er damals eindeutig die Kriterien für ein Depersonalisations-Derealisationssyndrom (DDS), nicht jedoch für eine paranoide Schizophrenie. Die hochdosierte Behandlung mit Anti-psychotika führte zu einer erheblichen Belastung des Patienten, nicht jedoch zu einer Besserung seiner Beschwerden. Es wird diskutiert, wie mangelndes Wissen um das DDS, die Subsummierung von DP/DR unter die IchStörungen und die Assoziation mit den Prodromalsymptomen die fälschliche diagnostische Klassifikation begünstigten. Um solche Verkennungen zu vermeiden, sollte die Diagnose eines DDS differenzialdiagnostisch in Betracht gezogen werden, wenn das Beschwerdebild stark von DP/DR geprägt wird. Außerdem sollte der Patient in den Prozess der Diagnosefindung im Sinne einer partipizativen Entscheidungsfindung einbezogen werden.

Summary

We report about a 20 year old patient, who suffered from his age of 16 from continuous depersonalization (DP) and derealization (DR). From his age of 18 to 20 he received the misdiagnosis of paranoid schizophrenia. Based on this misclassification he was treated with antipsychotics, which caused severe impairment in his life but no improvement of his core symptoms. We showed that in the medical report with the misclassification, the signs of the diagnosis of the depersonalization-de-realization-syndrome (DDS) but no single sign of a paranoid schizophrenia have been described. We assume that lack of publicity about the DDS, the inclusion of DP/DR among the ego disturbances together with delusions of alien control, and the consideration of DR as a risk symptom for developing schizophrenia contributed to this misclassification. In order to avoid such diagnostic misclassifications it is necessary to be aware of the the differential diagnosis of the DDS in patients, who complain about severe DP/DR. Further, patients should be enabled to participate in the diagnostic process.

Schlüsselwörter

Depersonalisation - Derealisation - paranoide Schizophrenie

Keywords

Depersonalization - derealization - paranoid schizophrenia

• Literatur

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