Zusammenfassung
Neuropathische Schmerzen entstehen nach einer Schädigung oder Erkrankung somatosensorischer
Strukturen im peripheren oder zentralen Nervensystem. Bislang wurden neuropathische
Schmerzsyndrome nach der Ursa-che der Störung klassifiziert. Wegen mangelhafter Behandlungserfolge
und dem multi-dimensionalen Charakter neuropathischer Schmerzen, verstärkte sich in
den letzten Jahren die Überlegung, jede einzelne Schmerz-form im Sinne einer mechanismenorientierten
Therapie anzugehen. Dementsprechend kommt der Analyse der Schmerzcharakteristik als
Indikator für die zugrunde liegenden biologischen Mechanismen besondere Bedeutung
zu. Die entsprechende Diagnostik, z. B. quantitativ sensorische Testung, konnte Fuß
in den Leitlinien fassen. Ob eine Umsetzung in eine rationale mechanismenbasierte
Therapie möglich wird, bleibt künftigen pharmakologischen und nicht pharmakologischer
Studien vorbehalten. Zur Behandlung gemäß Leitlinien werden systemische Medikamente
mit unterschiedlichen Wirkprinzipien und topische Präparate eingesetzt.
Summary
Neuropathic pain arises as a consequence of a lesion or a disease of the somatosensory
system at a peripheral or central level. So far neuropathic pain has been classified
according to the cause of the nerve lesion. Due to inadequate treatment results and
to the multidimensional character of neuropathic pain, the new insight could be established
to treat every single clinical sign and symptom according to a mechanism-based therapy.
Thus the analysis of the somatosensory symptoms as tracer for the underlying pathophysiological
mechanisms is of great relevance. The appropriate diagnosis, e. g. quantitative sensory
testing (QST), could already be established in guidelines. The possibility of a future
mechanism-based drug therapy has still to be verified in large-scale comparative pharmacological
and non-pharmacological studies. The present treatment as per guidelines is based
on various systemic drugs with different modes of action and topical supplements.
Schlüsselwörter
Neuropathischer Schmerz - mechanismenorientierte Therapie - quantitativ sensorische
Testung - Leitlinien
Keywords
Neuropathic pain - mechanism-based therapy - quantitative sensory testing - guidelines
