Neue Antiepileptika in der Behandlung von Epilepsiepatienten mit geistiger Behinderung

Zusammenfassung

Die in den Leitlinien für Neurologie ausgesprochenen Empfehlungen, bei fokalen Epilepsien „Lamotrigin und gegebenenfalls auch Levetiracetam als bevorzugte Mittel erster Wahl” einzusetzen, bei generalisierten und unklassifizierbaren Epilepsien „weiterhin Valproinsäure”, haben auch für Epilepsiepatienten mit geistiger Behinderung Gültigkeit. Wirksamkeit und Nebenwirkungen der neuen Antiepileptika sind bei Epilepsiepatienten mit geistiger Behinderung nicht sicher verschieden von Epilepsiepatienten ohne geistige Behinderung. Bei gestörter Kommunikationsfähigkeit behinderter Patienten muss besonders sorgfältig auf eventuelle Nebenwirkungen geachtet werden. Zusatzuntersuchungen wie EEG, Bestimmung der Serumkonzentration der Antiepileptika und neuropsychologische Beurteilung werden häufiger erforderlich als bei nicht behinderten Patienten.

Summary

The general recommendations contained in the neurology guidelines for patients suffering from epilepsy also apply to adolescents and adults suffering from both, epilepsy and intellectual disability. These guidelines recommend lamotrigine and levetiracetam as drugs of first choice for patients suffering from focal epilepsy; valproic acid is recommended as drug of first choice for patients suffering from generalized and unclassifiable epilepsy. The new antiepileptic drugs have roughly the same efficacy and adverse effects in patients suffering from epilepsy but not from an intellectual disability as in patients suffering from both, epilepsy and an intellectual disability. When dealing with patients who have difficulties to communicate, the adverse effects that may be caused by anticonvulsants must be monitored closely. For patients suffering from both, epilepsy and an intellectual disability, laboratory investigations (for example, EEG, monitoring of the serum concentration of anticonvulsants) and neuropsychological assessments are more often required than for patients suffering from epilepsy only.

Schlüsselwörter

Epilepsie - Pharmakotherapie - geistige Behinderung - neue Antiepileptika - Nebenwirkungen

Keywords

Epilepsy - pharmacotherapy - intellectual disability - new anticonvulsants - adverse effects

• 1 Die Literatur zu diesem Artikel finden Sie unter www.nervenheilkunde-online.de