Zusammenfassung
Hintergrund: Da die Wirksamkeit einer Botulinumtoxintherapie von der Regelmäßigkeit ihrer Anwendung abhängt, wurde eine Erhebung zu Therapietreue an 37 Patienten mit idiopathischem Torticollis spasmodicus durchgeführt. Methode: Grafische Darstellung des Erkrankungsverlaufes, schriftliche Erfassung von Beginn und Häufigkeit der Botulinumtoxintherapie, ihrer wahrgenommenen Wirk-samkeit sowie der Symptomintensität, Depressivität und krankheitsbezogenen Ängstlichkeit. Ergebnisse: Bei 7-bis 44-jährigen Erkrankungsverläufen nutzten 38% der Patienten die Botulinumtoxinbehandlung trotz persistierender Symptomatik nie oder nur zweibis dreimal (60% seltener als zweimal/Jahr). Symptomexazerbationen gingen mit erhöhter Depressivität und Ängstlichkeit einher, jedoch stand die Compliance in keinem Zusammenhang mit der Symptomschwere. Schlussfolgerung: Es besteht ein gravierendes Missverhältnis zwischen neurologischer Symptomatik und Compliance. Dysfunktionale Bewertungsprozesse, Depressivität und Ängstlichkeit sind die entscheidenden Faktoren und sollten in Diagnostik und Therapie der Dystonien stärkere Berücksichtigung finden.
Summary
Efficacy of botulinum treatment depends on its regular administration. Therefore, compliance was investigated in spasmodic torticollis patients undergoing botulinum toxin therapy. Thirty-seven patients were studied with respect to the course of disease, timing of botulinum treatment, subjective symptom intensity, depression, and disease specific anxiety. Despite persistent disability and symptom durations between seven and 44 years 38% of these patients refused to undergo botulinum treatment or only used a total of two to three botulinum treatments throughout the course of the disease. 60% of the patients underwent botulinum therapy less than twice per year. Neither duration of the disease nor symptom intensity were related to compliance. Situation specific exacerbation was associated with depression and anxiety, respectively. Thus, the presentation of medical information should be carefully individualized and anxiety and depression should be assessed systematically and treated by means of psychological short-term interventions.
Schlüsselwörter Torticollis spasmodicus - Botulinumtoxin - Compliance - Disability - Handicap
Keywords Spasmodicus torticollis - botulinum toxin - compliance - disability - handicap
