Zusammenfassung
Seit der Einführung der flexiblen Bronchoskope ist diese Untersuchungsmethode zu einem wenig invasiven Verfahren geworden, das auch in der Hand des pädiatrischen Pneumologen wertvolle diagnostische Möglichkeiten bieten kann. Häufige respiratorische Infekte mit Schleimhautschwellung und die Kleinheit der kindlichen Atemwege führen nicht selten zu Stridor und obstruktiv bedingter Dyspnoe. Die Persistenz dieser Erscheinungen sowie von Geburt an bestehende obstruktive Symptome bedürfen manchmal einer endoskopischen Klärung. Pulmonale Infektionen bei immundefizienten Kindern können ebenfalls von einer bronchoskopischen Erregersuche profitieren. Die engste Stelle der kindlichen Atemwege liegt auf Höhe des Ringknorpels. Hier können daher Druckschäden nach Intubation, z. B. bei beatmeten Frühgeborenen, entstehen, die einer bronchoskopischen Diagnostik und Therapie bedürfen. Bei unklaren interstitiellen und alveolären Prozessen können die Ergebnisse der bronchoalveolären Lavage (BAL) weiterführen. Die Entfernung aspirierter Fremdkörper und die Durchführung interventioneller Eingriffe (Laser, Stents, Dilatationen, Medikamenteninjektion, therapeutische BAL) erfordern besondere Erfahrung.
Summary
Since the advent of flexible bronchoscopes this examination has become a routine diagnostic tool in pediatrics. The narrowness of the airways and frequent respiratory infections predispose children to obstructive airway problems. If connatal stridor persists or other signs of airway obstruction are present, endoscopy for further diagnosis is required. Pulmonary infections in immunosuppressed children that do not respond to standard therapy may benefit from diagnostic BAL. Post-extubation stridor in NICU or PICU may be caused by traumatic injury to the cricoid or larynx and require endoscopic diagnosis and sometimes therapy. Diagnostic BAL is also sometimes used in children with unclear inter-stitial or restrictive lung disease. The removal of aspirated foreign bodies and interventional bronchoscopy (laser, stents, dilatations, therapeutic lavage) require special expertise.
Schlüsselwörter
Bronchoskopie - Technik - Indikationen - BAL
Keywords
Bronchoscopy - technique - indications - BAL
