Rehabilitation von Kindern und Jugendlichen mit chronischen Hauterkrankungen

Zusammenfassung

Rehabilitation bei Kindern und Jugendlichen mit chronischen Hauterkrankungen konzentriert sich meist auf die Neurodermitis und die juvenile Psoriasis, aber auch die chronische Urtikaria, die Epidermolysis bullosa und die Ichthyosis congenita werden in dafür spezialisierten Kinderrehabilitationskliniken behandelt. Am Beispiel von Neurodermitis und Psoriasis wird das Mosaik der möglichen Interventionen mit Diagnostik, Anpassung einer stadiengerechten Lokaltherapie, Klimatherapie, hautschonender Massage, Ernährungstherapie, psychologischer Einzelberatung und kognitiv-behavioraler Interventionen in der Gruppe mit Betonung auf individuelle Ressourcen von Kind und Eltern, Selbstwahrnehmung, Sport und Physiotherapie, krankheitsspezifische Belange, Sozialberatung und Transfer in die Alltagsumgebung beschrieben. Nach solchen Rehabilitationen sind auch nach einem Jahr noch günstige Effekte auf Hautzustand und Teilhabe nachweisbar. Beispielhaft wird ein spezielles Trainingsmodul bei Epidermolysis-Patienten als eine der möglichen Interventionen bei seltenen Hauterkrankungen in der Rehabilitation gezeigt. Der Zugang zu einer Rehabilitationsmaßnahme wird beschrieben.

Summary

Rehabilitation in children and adolescents suffering from chronic skin disorders is mostly focussed on atopic eczema and juvenile psoriasis, but chronic urticaria, epidermolysis bullosa and ichthyosis congenita get treated in rehabilitation clinics as well. Taking into account the example of atopic eczema and psoriasis the mosaic of possible interventions such as diagnostic, adaptation of an adequate topical treatment, climate therapy, skin protecting massage therapy, nutritional therapy and councelling, individual psychotherapy and behavioral therapy in a group setting, highlighting individual resources of child and parents, self-awareness, sports and physiotherapy, disorder specific topics, social councelling and transfer into the individual environment at home is described. One year after a rehabilitation there are positive effects on skin condition and participation. As an example a special training unit for patients with epidermolysis bullosa will give an idea of what is possible in rehabilitation of rare skin disorders. Furthermore, the access to an indoor rehabilitation will be described.

Schlüsselwörter

Pädiatrische Rehabilitation - Neurodermitis - Psoriasis - Epidermolysis

Keywords

Pediatric rehabilitation - atopic dermatitis - psoriasis - epidermolysis

• Literatur

• 1 Bath-Hextall F, Delamere FM, Williams HC. Dietary exclusions for improving established atopic eczema in adults and children: systemic review. Allergy 2009; 64: 258-264.
• 2 Eggert P, Rautenberg K, Scheewe S, Stick C. Über eine Veränderung der Saliva-Kortisol-Konzentration bei Kindern im Verlauf einer Klimakur an der Nordsee. Phys Med Rehab Kuror 2001; 11: 178-181.
• 3 Farin E, Gustke M, Widera T. et al. Ergebnisqualität in der Kinder-Jugend-Rehabilitation: Resultate eines Projektes zur Entwicklung eines Qualitätssicherungsverfahrens. Gesundheitswesen 2012; 74: 358-370.
• 4 Fenerty SD, O’Neill JL, Gustafson CJ, Feldman SR. Maternal Adherence Factors in the Treatment of Pediatric Atopic Dermatitis. JAMA Dermatol 2013; 149: 229-231.
• 5 Fleischer Jr AB, Rapp SR, Reboussin DM. et al. Patient measurement of psoriasis disease severity with a structured instrument. J Invest Dermatol 1994; 102: 967-969.
• 6 Gauger A, Fischer S, Mempel M. et al. Efficacy and functionality of silver-coated textiles in patients with atopic eczema. J Eur Acad Dermatol Venereol 2006; 20: 534-541. Erratum J Eur Acad Dermatol Venereol 2006; 20: 771.
• 7 Gelmetti C, Colonna C. The value of SCORAD and beyond. Towards a standardized evaluation of severity?. Allergy 2004; 59: 61-65.
• 8 Gupta MA, Gupta AK, Watteel GN. Perceives deprivation of social touch in psoriasis is associated with greater psychological morbidity: an index of the stigma experience in dermatological disorders. Cutis 1998; 61: 339-342.
• 9 Hampel P, Petermann F, Schmidt S. et al Kognitiv-behaviorales Anti-Stress-Training als Bestandteil eines Patientenschulungsprogramms für Kinder und Jugendliche mit Psoriasis. Erste Ergebnisse. Prävention Rehabil 1999; 11: 37-46.
• 10 He YH, Kang J, Liu GZ. Observation on short and long-term effects of Tuina for treatment of infants eczema. Zhongguo Zhen Jiu 2009; 29: 655-657.
• 11 Holling H, Deppner C, Musekamp G, Stachow R. Effects of inpatient rehabilitation for children with atopic dermatitis - a prospective controlled evaluation study. J Eval Clin Pract 2010; 16: 1364-1367.
• 12 Hüther G, Hauser U. Jedes Kind ist hochbegabt. München: Knaus; 2012
• 13 Kramer MS, Kakuma R. Maternal dietary antigen avoidance during pregnancy or lactation, or both, for preventing or treating atopic disease in the child. Cochrane Database Syst Rev 2012; 12: 9 CD000133. doi:10.1002/14651858 CD000133.pub3
• 14 Kunz B, Oranje AP, Labrèze I. et al. Clinical valodation and guidelines for the SCORAD index: consensus report oft he European Task force on Atopic Dermatitis. Dermatology 1997; 195: 10-19.
• 15 Ravens-Sieberer U, Redegeld M, Bauer C-P. et al. Lebensqualität chronisch kranker Kinder- und Jugendlicher in der Rehabilitation. Zeitschrift für Medizinische Psychologie 2005; 14: 5-12.
• 16 Sagransky MJ, Yentzer BA, Williams LL. et al. A randomized controlled pilot study oft he effects of an extra office visit on adherence and outcomes in atopic dermatitis. Arch Dermatol 2010; 146: 1428-1430.
• 17 Scheewe S, Szczepanski R. Kompetenznetz Patientenschulung arbeitet für chronisch kranke Kinder und Jugendliche. Kinder-und Jugendarzt 2009; 4: 1-2.
• 18 Scheewe S, Gieler U, Fartasch M. et al. Standards der Neurodermitisschulung im Kindes-und Jugendalter. Beschreibung eines Modellvorhabens des Bundesministeriums für Gesundheit. Kinder- und Jugendarzt 2000; 3: 223-228.
• 19 Scheewe S, Schmidt S, Petermann F. et al. Long-term efficacy of an inpatient rehabilitation with integrated patient education program for children and adolescents with psoriasis. Dermatol Psychosom 2001; 2: 16-21.
• 20 Scheewe S. Schwerpunkt: Schulungen bei chronischen Erkrankungen. Neurodermitisschulung. Kinder- und Jugendarzt 2010; 504-506.
• 21 Staab D, Diepgen TL, Fartasch M. et al. Age-related, structured educational programmes for the management of atopic dermatitis in children and adolescents: multicentre, randomised controlled trial. BMJ 2006; 332: 933-938.
• 22 Stachow R, Keins P. Rationale Behandlung der Neurodermitis. Pädiatrische Allergologie 1/99: 14-18.
• 23 Ständer S. Chronic pruritus: principals of diagnostics and therapy. Hautarzt 2007; 58: 627-636.
• 24 Szczepanski R, Ernst G. KomPaS und ModuS - Wie entwickelt sich die Patientenschulung weiter?. Pädiatrische Allergologie in der Klinik und Praxis 2011; 14: 17-20.
• 25 Verallo-Rowell VM. Dillague KM, Tjundawan BS. Novel antibacterial and emollient effects of coconut and virgin olive oil in adult atopic dermatitis. Dermatitis 2008; 19: 308-315.
• 26 Vocks E, Engst R, Karl S. Dermatologic climate therapy - definition, indications and public health necessity. Rehabilitation 1995; 34: 148-53.
• 27 Wahn U, Fartasch M, Gieler O. et al. Abschlussbericht: Modellvorhaben zur besseren Vorsorge und Versorgung von Kindern und Jugendlichen mit atopischem Ekzem (Neurodermitis) 2003. Ein nationales, prospektives Multizenterprojekt zur Entwicklung und Erprobung eines standardisierten Patientenschulungsprogramms. Die Studie ist initiiert und gefördert vom Bundesministerium für Gesundheit und Soziales http://www.neurodermitisschulung.de/uploads/media/_Abschlussbericht-Endversion_.pdf
• 28 Warren RB, Kleyn CE, Gulliver WP. Cumulative life course impairment in psoriasis: perception of disease related impairment throughout the life course. British Journal of Dermatology 2011; 164: 1-14.
• 29 Wichmann K, Heratizadeh A, Werfel T. Nahrungsmittelallergie bei atopischer Dermatitis. Hautarzt 2012; 63: 315-324.